Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus)

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus) — ортопедическая патология, при которой происходит постепенное отклонение первого пальца стопы кнаружи с последующим изменением плюснефалангового сустава. Прогрессирующее отклонение первой плюсневой кости приводит к распластанности переднего отдела стопы.

Этиология

В 55–60% случаев развитие заболевания связано с наследственными факторами (длинная первая плюсневая кость, дисплазия медиального плюснеклиновидного сустава, дисплазия или аплазия межсесамовидного гребня, гипоплазия сесамовидных костей). Наиболее значимую роль в развитии hallux valgus в настоящее время отводят имеющемуся укорочению икроножной мышцы в сочетании с компенсаторно удлиненным внутренним продольным лучом стопы. Важное значение в развитии деформации принадлежит гипермобильности медиального плюснеклиновидного сустава.
К факторам, способствующим развитию вальгусной деформации относят ношение узкой обуви с высоким каблуком.

Диагностика

Диагноз вальгусной деформации первого пальца стопы устанавливается на основании данных клинического осмотра и анализа рентгенорамм. Стандартная рентгенография стопы, выполненная в двух проекциях, стоя, позволяет окончательно детализировать степень деформации и определится с дальнейшей тактикой лечения (рис. 1). Особое значение при изучении рентгенограмм отводится анализу таких показателей, как:

1. Distal Metatarsal Articular Angle (DMAA) — угол наклона дистальной суставной поверхности к оси первой плюсневой кости. В норме этот показатель не превышает 100 градусов.
2. Inter-metatarsal angle (IMTА) — угол, образованный осями первой и второй плюсневых костей. Нормальная его величина не превышает 9 градусов.
3. Hallux valgus angle (HVA) — угол отклонения первого пальца относительно оси первой плюсневой кости. Нормальная его величина не превышает 15 градусов.
4. Interphalangeous (HVIA) — угол между осями основной и ногтевой фаланг первого пальца

Классификация

Современная классификация вальгусной деформации первого пальца стопы преимущественно базируется на данных, полученных в результате клинического и рентгенологического обследования.