Синдром аспирации мекония

Общие положения

• наиболее частая причина респираторного дистресс синдрома у доношенных и переношенных младенцев
  • болезнь гиалиновых мембран, на оборот, чаще возникает у недоношенных младенцев

Патогенез

• меконий содержится в амниотической жидкости в 20% 
• меконий попадая в дыхательные пути вызывает бронхиальную обструкцию с формированием воздушных ловушек
• приводит к развитию химического пневмонита

Клинические данные

• переношенных или родившихся в срок детей
• практически немедленное развитие выраженного респираторного дистресс синдрома
• степень выраженности респираторного дистресс синдрома значительнее чем при переходящем тахипноэ новорожденных

Диагностика

• диффузные “ropey” [термин не имеет адаптированного перевода / или перевод не найден] уплотнения / затемнения (схожие с бронхопульмональной дисплазией)
• грубые альвеолярные инфильтраты за счет ателектазов и эмфиземы в результате воздушных ловушек, рентгеновский признак "снежной бури”,
• гиперинфильтрация
• спонтанный пневмоторакс или пневмомедиастинум
  • встречается в 25-40% случаев; вторичный к закупорке терминальных воздушных путей и, обычно, требует соответствующего лечения
• небольшой плевральный выпот (20%)
• воздушная бронхография отсутствует

Лечение

• поддерживающая терапия
• антибиотики и кислород

Осложнения

• легочная гипертензия → R → L шунт
• цианоз
• гипоксические поражения головного мозга