Данная публикация посвящена ключевым моментам диагностики поражения костно-суставной системы, для ознакомления с общими положениями обратитесь к публикации Ревматоидный артрит.
Рентгенография
Рентгенологически видимые эрозии присутстуют только у 30% пациентов на момент постановки диагноза, но в последующие три года выявляются у 70% пациентов.
Ключевые моменты при ревматоидном артрите:
отек мягких тканей
периартикулярный и однородный
представляет собой сочетание внутрисутавного выпота, отека и теносиновита
в раннем периоде может быть единственной рентгенологической находкой
остеопороз
в начале юкстаартикулярный, затем генерализованный
усугубляется гормональной терапией и ее прекращением
сужение высоты суставных щелей
симметричное или концентрическое
краевые эррозии
за счет паннусов
Компьютерная томография
КТ не используется в рутинной практике для оценки тяжести ревматойдного артрита.
Магнитно-резонансная томография
МРТ более чувствительна на ранних стадиях РА.
Обычно используются Т1 спин-эхо последовательности с применением парамагнетиков и насышением сигнала от жировой ткани, Т2 спин-эхо последователности и последовательности градиентного эхо.
Ключевые моменты при ревматоидном артрите:
гиперемия синовиальной оболочки: указывает на острое воспаление