Реклама

Ретроректальная кистозная гамартома (Retrorectal cystic hamartoma / Tailgut duplication cyst)

Радиография

Ретроректальные кистозные гамартомы (Retrorectal cystic hamartoma / Tailgut duplication cyst) являются редкими врожденными образованиями, которые, как полагают, возникают из остатков эмбриональной кишки.

Эпидемиология

  • доказанная сильная предрасположенность у женщин
  • могут присутствовать в любом возрасте, презентация обычно в возрасте 30-60 лет {4}

Клиническая картина

Большинство поражений обнаруживаются случайно {5}. У 50% пациентов могут наблюдаться периректальные симптомы {9,10}.

Патология

При  патологическом исследовании обычно представлены мультилокулярной кистозной массой с тонкой стенкой, блестящей внутренней поверхностью, заполненной слизистым материалом. Кисты могут быть выстланы эпителием различного типа, включая реснитчатый столбчатый, муцин-секретирующий столбчатый, переходный и плоскоклеточный эпителий {10}.

Поражения обычно несколько сантиметров в диаметре. Иногда могут присутствовать дефект крестцовой кости и / или ассоциированные кальцификации {3}.

Локализация

Практически всегда находятся в ретроректальном или пресакральном пространстве и очень редко в других местах, таких как периренальная область или подкожные ткани {7}.

Диагностика

Трансректальное ультразвуковое исследование

  • мультилокулярная, ретроректальная кистозная масса
  • в кисте могут быть обнаружены внутренние эхо из-за мультикистозной природы образования и присутствия гелеобразного материала или воспалительного осадка внутри кисты

Компьютерная томография

  • дискретная, хорошо отграниченная, пресакральная масса с плотностью воды или мягких тканей, в зависимости от содержимого кисты
  • могут присутствовать кальцификации в стенке кисты
  • смещение прямой кишки при крупных размерах образования
  • при инфицировании или злокачественной трансформации, КТ может выявить потерю четкости границ и вовлеченность смежных структур

Магнитно-резонансная томография

Характеристики сигнала зависят от того, осложненная киста или нет. Осложнения включают:

  • инфекция или воспаления
  • злокачественные изменения редки и являются относительно потенциальным осложнением {1}
Неосложненные кисты
  • T1: низкий сигнал
  • T2: высокий сигнал
    • по мнению ряда авторов мультилокулярный внешний вид с внутренними перегородками на T2-взвешенных изображениях у расположенного в позадипрямокишечном пространстве кистозного образования является уникальной особенностью ретроректальной кистозной гамартомы {6}
Осложненные кисты
  • T1: компоненты с высокой интенсивностью сигнала могут возникать из-за присутствия муцинозного материала, высокого содержания белка или ассоциированного внутрикистозного кровоизлияния
  • Т2: компоненты с низкой интенсивностью сигнала могут возникать из-за кровоизлияния или наличия кератина {4}

Лечение и прогноз

Несмотря на то, что неосложненные кисты доброкачественные, хирургическое удаление является рекомендуемым методом выбора даже в бессимптомных случаях, особенно с учетом возможных осложнений {3-5}.

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциально-диагностический ряд при кистозном поражении в ретроректальной области довольно широк и включает {3,8}:

  • Другие врожденные кисты ретроректактальной области
    • Ретроректальная эпидермоидная киста
    • Ретротектоническая дермоидная киста
    • Ретроректальная нейроэнтерическая киста
  • Кистозная крестцово-копчиковая тератома
  • Переднее крестцовое менингоцеле
  • Киста анального протока: киста анальной железы
  • Некротическая ректальная лейомиосаркома
  • Экстраперитонеальный аденомуциноз (extraperitoneal adenomucinosis)
  • Кистозная лимфангиома ретроректальной области
  • Ректоректальный гнойный абсцесс
  • Некротическая крестцовая хордома

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Ретроректальная кистозная гамартома (Retrorectal cystic hamartoma / Tailgut duplication cyst)

Иллюстрации

  • Ретроректальная кистозная гамартома (Retrorectal cystic hamartoma / Tailgut duplication cyst)
    Ретроректальная кистозная гамартома (Retrorectal cystic hamartoma / Tailgut duplication cyst)

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.