Рахит

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста характеризующееся нарушением минерализации костей за счет дефицита витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Распространенность

Рахит встречается в следующих популяциях:

недоразвитые младенцы (особенно на парентеральном питании)
младенцы на несбалансированном питании
- длительное грудное вскармливание без прикорма
- формулы питания без витамина D
- вегетарианская диета
дефицит витамина D у матери
недостаточно длительное пребывание на солнце
темная кожа при проживании в северных странах
стиль одежды снижающий экспозицию кожи солнечным светом

Начало и проявления рахита зависят от этиологии и выраженности нарушения минерального обмена. Типично, в тяжелых случаях, рахит проявляется на втором году жизни.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется болями и изменениями в костях (см ниже).

Диагностика

В костях скелета в период роста нарушение нормальных процессов минерализации лучше всего выявляется в метафизарных зонах предварительной кальцификации, где избыток неминерализованного остеоида приводит к расширению зон роста, что приводит к расширению метафизов (метафиз увеличивается в диаметре и приобретает характерную бокаловидную форму). Лучше всего эти признаки выявляются в:

коленныйом суставе: дистальный метафиз бедренной кости, проксимальный метафиз большеберцовой кости
костях предплечья: особенно локтевая кость
передних отрезках ребер: рахитические четки

За счет общего слабления костной ткани после того как ребенок начинает ходить формируется дугообразная деформация костей нижних конечностей. Нижние пары ребер могут изгибаться кнутри к месту прикрепления диафрагмы (борозды Хариссона).