Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста характеризующееся нарушением минерализации костей за счет дефицита витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Распространенность

Рахит встречается в следующих популяциях:

  • недоразвитые младенцы (особенно на парентеральном питании)
  • младенцы на несбалансированном питании
    • длительное грудное вскармливание без прикорма
    • формулы питания без витамина D
    • вегетарианская диета
  • дефицит витамина D у матери
  • недостаточно длительное пребывание на солнце
  • темная кожа при проживании в северных странах
  • стиль одежды снижающий экспозицию кожи солнечным светом

Начало и проявления рахита зависят от этиологии и выраженности нарушения минерального обмена. Типично, в тяжелых случаях, рахит проявляется на втором году жизни.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется болями и изменениями в костях (см ниже).

Диагностика

В костях скелета в период роста нарушение нормальных процессов минерализации лучше всего выявляется в метафизарных зонах предварительной кальцификации, где избыток неминерализованного остеоида приводит к расширению зон роста, что приводит к расширению метафизов (метафиз увеличивается в диаметре и приобретает характерную бокаловидную форму). Лучше всего эти признаки выявляются в:

  • коленныйом суставе: дистальный метафиз бедренной кости, проксимальный метафиз большеберцовой кости
  • костях предплечья: особенно локтевая кость
  • передних отрезках ребер: рахитические четки

За счет общего слабления костной ткани после того как ребенок начинает ходить формируется дугообразная деформация костей нижних конечностей. Нижние пары ребер могут изгибаться кнутри к месту прикрепления диафрагмы (борозды Хариссона).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный ряд при дугообразоной деформации нижних конечностей:

  • врожденная деформация
  • болезнь Блаунта
  • незавершенный остеогенез

Дифференциальный ряд при расширении зон роста:

  • метафизарная хондродисплазия Шмида
  • гиповитаминоз С (цинга)
  • задержка развития за счет иного заболевания
  • эндокринные нарушения
  • избыточная продукция гормона роста
  • гиперпаратиреоидизм
  • гипотиреоидизм

Дифференциальный ряд при расширении метафизов:

Последнее обновление: 14/02/2019

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.