Поражение Морель-Лавалле (Morel-Lavallée lesion)

Поражение Морель-Лавалле является закрытым скальпирующим повреждением, связанным с тяжелой травмой, которое впоследствии представлено гемолимфатической массой. МРТ и ультразвук являются полезными методами оценки.

Терминология

Классически встречаются над большим вертелом бедренной кости [1]. Повреждение Морель-Лавалле, строго говоря, происходит в бедре. Тем не менее, подобные биомеханические силы в области поясницы, над лопаткой или около колена могут привести к аналогичным повреждениям и их часто также называют поражениями Морель-Лавалле [1,3].

Патология

Поражения Морель-Лавалле обычно возникают, когда кожа и подкожная жировая ткань травматично и резко отделяются от подлежащей фасции.

Первоначальная травма представляет собой сдвиг и отделение подкожных тканей от подлежащей фасции. Потенциальное пространство, возникающее поверхностно по отношению к фасции, заполняется различными видами жидкости, начиная от серозной жидкости и заканчивая кровью.

Затем коллекция может спонтанно разрешиться или стать инкапсулированной и персистирующей.

Диагностика

Размер этих поражений варьирует от небольших тонких прослоек жидкости до крупных инкапсулированных повреждений, диаметром в несколько сантиметров. Хронические поражения, как правило, имеют овальную или веретенообразную форму и спаяны с подлежащей фасцией.

Рентгенография

Поражения Морель-Лавелле не видны на простых рентгенограммах, но может определяться подлежащий перелом. Травмы, ассоциированные с этими поражениями, включают переломы бедренной кости и таза.

УЗИ

Обычно эти поражения анэхогенные или гипоэхогенные; однако внутренние фрагменты, включающие жировые глобулы, могут приводить к образованию эхогенных фокусов или даже уровней жидкость-жидкость [1] . Может быть видна различной толщины капсула.

МРТ

МРТ может четко определить взаимосвязь коллекции с подлежащей фасцией. Содержимое имеет переменную интенсивность сигнала в зависимости от состава, также могут присутствовать уровни жидкость-жидкость [1].

Лечение и прогноз

После того, как эти поражения становятся инкапсулированными, консервативное лечение (например, компрессионные бандажи) редко бывает успешным. Хирургический дренаж может быть достаточным, хотя в некоторых случаях капсулу необходимо удалить, чтобы предотвратить повторное накопление.

История и этимология

Впервые описал в 1848 году французский хирург Victor-Auguste-François Morel-Lavallée [4]. 

Дифференциальный диагноз

При классической локализации и характерном внешнем виде дифференциальный ряд небольшой. В случаях, когда поражение имеет неоднородную структуру или присутствуют уровни жидкость-жидкость, дифференциальный ряд включает [1-2]:

• гемангиома
• саркома
• жировой некроз
• подкожная гематома

Текущая версия на август 2017 г является переводом публикации Frank Gaillard на Radiopedia.org [11]