Реклама

Поражение Морель-Лавалле (Morel-Lavallée lesion)

Радиография

Поражение Морель-Лавалле является закрытым скальпирующим повреждением, связанным с тяжелой травмой, которое впоследствии представлено гемолимфатической массой. МРТ и ультразвук являются полезными методами оценки.

Терминология

Классически встречаются над большим вертелом бедренной кости [1]. Повреждение Морель-Лавалле, строго говоря, происходит в бедре. Тем не менее, подобные биомеханические силы в области поясницы, над лопаткой или около колена могут привести к аналогичным повреждениям и их часто также называют поражениями Морель-Лавалле [1,3].

Патология

Поражения Морель-Лавалле обычно возникают, когда кожа и подкожная жировая ткань травматично и резко отделяются от подлежащей фасции.

Первоначальная травма представляет собой сдвиг и отделение подкожных тканей от подлежащей фасции. Потенциальное пространство, возникающее поверхностно по отношению к фасции, заполняется различными видами жидкости, начиная от серозной жидкости и заканчивая кровью.

Затем коллекция может спонтанно разрешиться или стать инкапсулированной и персистирующей.

Диагностика

Размер этих поражений варьирует от небольших тонких прослоек жидкости до крупных инкапсулированных повреждений, диаметром в несколько сантиметров. Хронические поражения, как правило, имеют овальную или веретенообразную форму и спаяны с подлежащей фасцией.

Рентгенография

Поражения Морель-Лавелле не видны на простых рентгенограммах, но может определяться подлежащий перелом. Травмы, ассоциированные с этими поражениями, включают переломы бедренной кости и таза.

УЗИ

Обычно эти поражения анэхогенные или гипоэхогенные; однако внутренние фрагменты, включающие жировые глобулы, могут приводить к образованию эхогенных фокусов или даже уровней жидкость-жидкость [1] . Может быть видна различной толщины капсула.

МРТ

МРТ может четко определить взаимосвязь коллекции с подлежащей фасцией. Содержимое имеет переменную интенсивность сигнала в зависимости от состава, также могут присутствовать уровни жидкость-жидкость [1].

Лечение и прогноз

После того, как эти поражения становятся инкапсулированными, консервативное лечение (например, компрессионные бандажи) редко бывает успешным. Хирургический дренаж может быть достаточным, хотя в некоторых случаях капсулу необходимо удалить, чтобы предотвратить повторное накопление.

История и этимология

Впервые описал в 1848 году французский хирург Victor-Auguste-François Morel-Lavallée [4]. 

Дифференциальный диагноз

При классической локализации и характерном внешнем виде дифференциальный ряд небольшой. В случаях, когда поражение имеет неоднородную структуру или присутствуют уровни жидкость-жидкость, дифференциальный ряд включает [1-2]:

  • гемангиома
  • саркома
  • жировой некроз
  • подкожная гематома

Текущая версия на август 2017 г является переводом публикации Frank Gaillard на Radiopedia.org [11]

Использованные источники:

  1. Gilbert BC, Bui-Mansfield LT, Dejong S. MRI of a Morel-Lavellée lesion. AJR. American journal of roentgenology. 182 (5): 1347-8. Pubmed
  2. Mellado JM, Pérez del Palomar L, Díaz L, Ramos A, Saurí A. Long-standing Morel-Lavallée lesions of the trochanteric region and proximal thigh: MRI features in five patients. AJR. American journal of roentgenology. 182 (5): 1289-94. doi:10.2214/ajr.182.5.1821289 - Pubmed
  3. Tejwani SG, Cohen SB, Bradley JP. Management of Morel-Lavallee lesion of the knee: twenty-seven cases in the national football league. The American journal of sports medicine. 35 (7): 1162-7. doi:10.1177/0363546507299448 - Pubmed
  4. Morel-Lavallée. "Décollements traumatiques de la peau et des couches sous-jacentes." Arch Gen Med1863; 1:20 –38, 172–200, 300–332
  5. Neal C, Jacobson JA, Brandon C, Kalume-Brigido M, Morag Y, Girish G. Sonography of Morel-Lavallee lesions. Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 27 (7): 1077-81. Pubmed
  6. Kalaci A, Karazincir S, Yanat AN. Long-standing Morel-Lavallée lesion of the thigh simulating a neoplasm. Clinical imaging. 31 (4): 287-91. doi:10.1016/j.clinimag.2007.01.012 - Pubmed
  7. Mellado JM, Bencardino JT. Morel-Lavallée lesion: review with emphasis on MR imaging. Magnetic resonance imaging clinics of North America. 13 (4): 775-82. doi:10.1016/j.mric.2005.08.006 - Pubmed
  8. Mukherjee K, Perrin SM, Hughes PM. Morel-Lavallee lesion in an adolescent with ultrasound and MRI correlation. Skeletal radiology. 36 Suppl 1: S43-5. doi:10.1007/s00256-006-0122-4 - Pubmed
  9. Takahara S, Oe K, Fujita H, Sakurai A, Iwakura T, Lee SY, Niikura T, Kuroda R, Kurosaka M. Missed massive morel-lavallee lesion. Case reports in orthopedics. 2014: 920317. doi:10.1155/2014/920317 - Pubmed
  10. Nair AV, Nazar P, Sekhar R, Ramachandran P, Moorthy S. Morel-Lavallée lesion: A closed degloving injury that requires real attention. The Indian journal of radiology & imaging. 24 (3): 288-90. doi:10.4103/0971-3026.137053 - Pubmed
  11. A.Prof Frank Gaillard. Morel-Lavallée lesion. ​​​​ Radiopaedia.org

На эту статью ссылаются в клинических наблюдениях:

  1. Поражение Морель-Лавалле, поясничная область (Morel-Lavallée lesion of the lumbar region)
  2. Повреждение Морель-Лавалле, область коленного сустава (Morel Lavallée lesion of the knee)

Иллюстрации

  • Поражение Морель-Лавалле, поясничная область (Morel-Lavallée lesion of the lumbar region)
  • Повреждение Морель-Лавалле, область коленного сустава (Morel Lavallée lesion of the knee)
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.