Реклама

Перикардиальная киста (целомическая киста перикарда)

Радиография

Кисты перикарда (перикардиальные кисты, целомические кисты, простые кисты средостения, плевродиафрагмальные кис­ты) – это тонкостенное кистозное образование переднего средостения, строение стенки которых напоминает структуру перикарда.

Клиника

Клиническое течение целомических кист перикарда часто бывает бессимптомный. Реже пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ.

Патология

Целомические кисты перикарда возникают в результате нарушения процесса его развития. Такие кисты наблюдаются чаще у женщин. Обычно целомические кисты бывают тонкостенными однокамерными и чаще локализуются справа, располагаясь над куполом диафрагмы. Разрыв целомических кист, развитие в них нагноительного процесса или озлокачествление наблюдаются весьма редко. При локализации в верхних отделах средостения или в заднем средостении дифференциальная диагностика с другими кистозными новообразованиями трудна и часто невозможна.

Диагностика

Рентгенография

На рентгенографии  обычно визуализируется округлое, овальное или грушевидное гомогенное образование с ровным верхне-наружным контуром. У больных с многокамерной кистой контур волнистый. Наиболее часто киста располагается в нижних отделах верхнего сре­достения, в его правом кардиодиафрагмальном углу. Образование при вдохе и выдохе может меняться в размерах и локализацию.

КТ

Визуализируется, как округлое образование перикарда с четкими контурами с минимальным содержимым жидкости и плохо контрастируемое.

МРТ

Морфология вариабильна. Внутренние перегородки могут присутствовать в образовании. Характерные изменения сигнала:

  • Т1 — обычно гипоинтенсивный сигнал. Крайне редко, когда киста содержит белок, сигнал гиперинтенсивный.
  • Т2 — гиперинтенсивный сигнал
  • Т1+С — после введения контраста сигнал от образования не усиливается.

Дифференциальный диагноз

  • кистозные образования средостения
  • бронхогенная киста
  • менингоцеле
  • лимфангиома
  • кистозная тератома
  • тератома
  • грыжа Морганьи

Использованные источники:

  1. Jeung MY, Gasser B, Gangi A, Bogorin A, Charneau D, Wihlm JM, Dietemann JL, Roy C. Imaging of cystic masses of the mediastinum. Radiographics. 2002;22 Spec No:S79-93.
  2. Aghamohammadzadeh R, Argyle R, Ray S. A patient with a large pericardial cyst. BMJ case reports. doi:10.1136/bcr.06.2008.0046 - Pubmed
  3. Patel J, Park C, Michaels J, Rosen S, Kort S. Pericardial cyst: case reports and a literature review. Echocardiography (Mount Kisco, N.Y.). 21 (3): 269-72. doi:10.1111/j.0742-2822.2004.03097.x - Pubmed
  4. Brunner DR, Whitley NO. A pericardial cyst with high CT numbers. AJR. American journal of roentgenology. 142 (2): 279-80. doi:10.2214/ajr.142.2.279 - Pubmed
  5. Wang ZJ, Reddy GP, Gotway MB, Yeh BM, Hetts SW, Higgins CB. CT and MR imaging of pericardial disease. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 23 Spec No: S167-80. doi:10.1148/rg.23si035504 - Pubmed
  6. Butz T, Faber L, Langer C, Wiemer M, Horstkotte D, Piper C. Images in cardiovascular medicine. Echocardiography-guided percutaneous aspiration of a large pericardial cyst. Circulation. 116 (18): e505-7. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.711903 - Pubmed
  7. Najib MQ, Chaliki HP, Raizada A, Ganji JL, Panse PM, Click RL. Symptomatic pericardial cyst: a case series. European journal of echocardiography : the journal of the Working Group on Echocardiography of the European Society of Cardiology. 12 (11): E43. doi:10.1093/ejechocard/jer160 - Pubmed
  8. Agarwal PP, Seely JM, Matzinger FR. Wandering pleuropericardial cyst. Journal of computer assisted tomography. 30 (2): 276-8. Pubmed
  9. Dan J Bell and Behrang Amini et al. Pericardial cyst. Radiopedia.
Реклама

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.