Реклама

Индекс коронарного кальция (индекс Агастона)

Радиография

Индекс Агастона это полуавтоматический метод вычислений степени кальцификации коронарных артерий с помощью низкодозной неусиленной компьютерной томографии, который рутинно применяют при КТ исследовании сердца. За счет расширенного исследования данный метод позволяет выявить ранний риск ИБС у пациентов с показательем Агастона более >160 [2]. Хотя данный метод не позволяет оценить мягкотканные не кальцинированные бляшки, он все же хорошо кореллируется с данными получаемыми при КТ ангиографии с использованием контрастных препаратов [1].

Метод вычисления

Вычисление производится путем умножения взвешенной плотности (фактора плотности) для зоны с высоким ослаблением излучения (бляшки с высокими показателями в ед Хаунсфилда [HU]), на площадь кальцинированной бляшки.

Фактор плотности

  • 130-199 HU: 1
  • 200-299 HU: 2
  • 300-399 HU: 3
  • 400+ HU: 4

Например, если кальцинированная блашка имеет показатели максимального ослабления  в 400 ед Х и занимает площадь в 8 мм2 ее индекс Агастона (коронального кальция) будет равен 32.

Индекс каждой зоны/бляшки суммируется давая общий индекс.

Градация поражения коронарных сосудов на основании общего индекса коронарного кальция

  • нет признаков поражения: индекс коронарного кальция равен 0
  • минимальное проажение: индекс коронарного кальция от 1 до 10
  • незначительное поражение: индекс коронарного кальция от 11 до 100
  • умеренное поражение: индекс коронарного кальция от 101 до 400
  • тяжелое поражение: индекс коронарного кальция >400

Количественная оценка показателя Агатстона

  • индекс Агатстона 0
    • Оценка Са - Кальций не определяется 
    • Риск развития ИБС - минимальный 
    • Применимо к мужчинам и женщинам старше 40 лет
    • Рекомендации - Общие профилактические мероприятия 
  • индекс Агатстона 1-10 
    • Оценка Са - Минимальная кальцинация 
    • Риск развития ИБС - Развитие ИБС маловероятно 
    • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет. 
    • Рекомендации - Общие профилактические мероприятия 
  • индекс Агатстона 11-100 
    • Оценка Са - Незначительная кальцинация
    • Риск развития ИБС - Возможны минимальные стенозы 
    • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей 
    • Рекомендации - Исключение факторов риска
  • индекс Агатстона 101-400 
    • Оценка Са - Умеренная кальцинация 
    • Риск развития ИБС - Вероятны гемодинамически незначимые стенозы 
    • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей 
    • Рекомендации - Исключение факторов риска. Кардиологическое дообследование 
  • индекс Агатстона > 400 
    • Оценка Са - Выраженная кальцинация 
    • Риск развития ИБС - Высокая вероятность гемодинамически значимых стенозов 
    • Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей 
    • Рекомендации - Исключение факторов риска. Стресс ЭКГ, стресс Эхо. Коронарография по необходимости.


Сопоставление индекса коронарного кальция и уровня стеноза по данным коронароангиографии [8, 9]

  • индекс коронарного кальция 27-88 соответствует >20% стеноза по данным коронароангиографии
  • индекса коронарного кальция 89-127 соответствует >30% стеноза по данным коронароангиографии
  • индекса коронарного кальция соответствует >40% стеноза по данным коронароангиографии
  • индекса коронарного кальция соответствует >50% стеноза по данным коронароангиографии
  • индекса коронарного кальция >371 соответствует >70% стеноза по данным коронароангиографии


Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.