Индекс Агастона это полуавтоматический метод вычислений степени кальцификации коронарных артерий с помощью низкодозной неусиленной компьютерной томографии, который рутинно применяют при КТ исследовании сердца. За счет расширенного исследования данный метод позволяет выявить ранний риск ИБС у пациентов с показательем Агастона более >160 [2]. Хотя данный метод не позволяет оценить мягкотканные не кальцинированные бляшки, он все же хорошо кореллируется с данными получаемыми при КТ ангиографии с использованием контрастных препаратов [1].
Метод вычисления
Вычисление производится путем умножения взвешенной плотности (фактора плотности) для зоны с высоким ослаблением излучения (бляшки с высокими показателями в ед Хаунсфилда [HU]), на площадь кальцинированной бляшки.
Фактор плотности
- 130-199 HU: 1
- 200-299 HU: 2
- 300-399 HU: 3
- 400+ HU: 4
Например, если кальцинированная блашка имеет показатели максимального ослабления в 400 ед Х и занимает площадь в 8 мм2 ее индекс Агастона (коронального кальция) будет равен 32.
Индекс каждой зоны/бляшки суммируется давая общий индекс.
Градация поражения коронарных сосудов на основании общего индекса коронарного кальция
- нет признаков поражения: индекс коронарного кальция равен 0
- минимальное проажение: индекс коронарного кальция от 1 до 10
- незначительное поражение: индекс коронарного кальция от 11 до 100
- умеренное поражение: индекс коронарного кальция от 101 до 400
- тяжелое поражение: индекс коронарного кальция >400
Количественная оценка показателя Агатстона
- индекс Агатстона 0
- Оценка Са - Кальций не определяется
- Риск развития ИБС - минимальный
- Применимо к мужчинам и женщинам старше 40 лет
- Рекомендации - Общие профилактические мероприятия
- индекс Агатстона 1-10
- Оценка Са - Минимальная кальцинация
- Риск развития ИБС - Развитие ИБС маловероятно
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет.
- Рекомендации - Общие профилактические мероприятия
- индекс Агатстона 11-100
- Оценка Са - Незначительная кальцинация
- Риск развития ИБС - Возможны минимальные стенозы
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска
- индекс Агатстона 101-400
- Оценка Са - Умеренная кальцинация
- Риск развития ИБС - Вероятны гемодинамически незначимые стенозы
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска. Кардиологическое дообследование
- индекс Агатстона > 400
- Оценка Са - Выраженная кальцинация
- Риск развития ИБС - Высокая вероятность гемодинамически значимых стенозов
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска. Стресс ЭКГ, стресс Эхо. Коронарография по необходимости.
Сопоставление индекса коронарного кальция и уровня стеноза по данным коронароангиографии [8, 9]
- индекс коронарного кальция 27-88 соответствует >20% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция 89-127 соответствует >30% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция соответствует >40% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция соответствует >50% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция >371 соответствует >70% стеноза по данным коронароангиографии
Литература
van der Bijl N, Joemai RM, Geleijns J, Bax JJ, Schuijf JD, de Roos A, Kroft LJ. Assessment of Agatston coronary artery calcium score using contrast-enhanced CT coronary angiography. (2010) AJR. American journal of roentgenology. 195 (6): 1299-305. doi:10.2214/AJR.09.3734 - Pubmed
Arad Y, Spadaro LA, Goodman K, Newstein D, Guerci AD. Prediction of coronary events with electron beam computed tomography. (2000) Journal of the American College of Cardiology. 36 (4): 1253-60. Pubmed
Thelen M, Erbel R. Cardiac Imaging. Thieme. (2011) ISBN:3131493313
Greenland P, Alpert JS, Beller GA, Benjamin EJ, Budoff MJ, Fayad ZA, Foster E, Hlatky MA, Hodgson JM, Kushner FG, Lauer MS, Shaw LJ, Smith SC, Taylor AJ, Weintraub WS, Wenger NK, Jacobs AK, Smith SC, Anderson JL, Albert N, Buller CE, Creager MA, Ettinger SM, Guyton RA, Halperin JL, Hochman JS, Kushner FG, Nishimura R, Ohman EM, Page RL, Stevenson WG, Tarkington LG, Yancy CW. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (2010) Journal of the American College of Cardiology. 56 (25): e50-103. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.001 - Pubmed
http://cvdrisk.nhlbi.nih.gov
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, Zusmer NR, Viamonte M, Detrano R. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. (1990) Journal of the American College of Cardiology. 15 (4): 827-32. Pubmed
Detrano R, Guerci AD, Carr JJ, Bild DE, Burke G, Folsom AR, Liu K, Shea S, Szklo M, Bluemke DA, O'Leary DH, Tracy R, Watson K, Wong ND, Kronmal RA. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups. (2008) The New England journal of medicine. 358 (13): 1336-45. doi:10.1056/NEJMoa072100 - Pubmed
Rumberger J.A., Simons D.B., Fitzpatrick L.A. et al. Coronary artery calcium areas by electron beam computed tomography and coronary atherosclerotic plaque area: a histopathologic correlative sludy // Circulation. 1995. V. 92. P. 2157–2162.
Henry Knipe, Ayush Goel et al. Agatston score radiopaedia.org