Панкоста опухоль (рак)

Опухоль Панкоста или опухоль верхней борозды лёгкого (это название чаще употребляется в англоязычной литературе) — рак I (верхушечного) сегмента лёгкого с синдромом Панкоста.

Клиника

Растущая опухоль может сдавливать или прорастать:

• плечеголовную вену, клинически проявлеятся односторонним брахиоцефальным синдромом
  
• подключичную артерию;
  
• диафрагмальный нерв;
  
• плечевое сплетение, вызывая сенсомоторный дефицит;
• возвратный гортанный нерв, клинических характеризуется охриплостью; 
  
• блуждающий нерв;
  
• типично сдавление или прорастание звездчатого ганглия, что обуславливает симптоматику синдрома Горнера;
  
• верхнюю полую вену, вызывая синдром верхней полой вены.
  
  

Диагностика

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов целесообразно проведение  КТ и МРТ с контрастированием.

Дифференциальный диагноз

• метастатическое поражение
• мезотелиома
• саркома Юинга
• примитивная нейроэктодермальная опухоль
• туберкулез
• новообразования плевры

История

Опухоль названа в честь Генри К. Панкоста (англ. H. K. Pancoast, американский рентгенолог, 1875—1939), описавшего её в 1924 году (вначале под названием «апикальная опухоль грудной стенки»), а затем в 1932 году (изменив название на «опухоль верхней борозды лёгкого»)