Остеоартрит - наиболее частое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Терминология

Поскольку заболевание не является первичным восплительным процессом, некоторые авторы придерживаются старой терминологии, используя термин остеоартроз. Однако в свете современных представлений о патогенезе (см ниже) данный термин чаще рассматривается как устаревший.

Патология

Ключевым в патофизиологии остеоартрита является синовит, который является предиктором повреждения хряща. Синовиальные макрофаги продуцируют катаболические и провоспалительные медиаторы, в резуль- тате чего нарушается баланс репарации и деградации хряща с преобладанием деградации. Основные цитокины вовлеченые в патологический процесс при остеоартрите: интерлейкин 1 (IL1) и фактор некроза опухоли α (TNF α). Они продуцируются активированными синовиоцитами, мононуклеарами. При остеоартрите вырабатывается недостаточно антагониста ИЛ1, чтобы купировать провоспалительный цитокин. Синовия также продуцирует повышенное количество интерлейкина 6, интерлейкина 10, гранулоцит-макрофаг-костимулирующего фактора, а также хемокины ИЛ8, молекулы сосудистой и межклеточной адгезии. Поэтому заболевание имеет полное основание именоваться остеоартритом. [1]

Классификация

Читайте классификация Kellgren и Lawrence

Диагностика

Ключевыми признаками остеоартрита являются сужение суставной щели, субхондральный склероз и остеофиты.

Сужение суставной щели

  • как правило асимметричное
    • при артритах недегенеративной этиологии сужение чаще симметричное
  • специфичность признака низкая, хотя он и присутствует в большинстве случаев

Субхондральный склероз

  • не виден если имеется выраженный остеопороз

Остеофиты

  • могут быть менее выражены при остеопорозе
  • некоторые остеофиты носят названия по автору
    • узелки Гебердена - в дистальных фалангах кистей
    • узелки Бушара - разрастания на межфаланговых проксимальных суставах пальцев рук
    • если изменения не симметричны на контрлатеральной кисти диагноз остеоартрита должен рассматриваться в контексте дифференциального диагноза

Эрозии суставных поверхностей

  • в некоторых суставах дебют остеоартрита начинается с эрозии
    • височно-нижнечелюстные суставы
    • ключично-акромиальные суставы
    • крестцово-подвздошные сочленения
    • лобковый симфиз

Субхондральные кисты

Образование субхондральных кист встречается при различных патологических процессах включая остеоартрит, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз и т д.

Литература

  1. Современная Ревматология №3 2013 Р.М. Балабанова. Остеоартроз или остеоартрит? Современное представление о болезни и ее лечении.

  2. Osteoarthritis Dr Avni K P Skandhan, R Bronson et al. Osteoarthritis radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.