Инфаркт костного мозга – необратимое ишемическое повреждение клеточных элементов кости и костного мозга, традиционно, термин предполагает метафизарную и диафизарную локализацию процесса (поражение в эпифизе называют аваскулярным некрозом).

Может быть идиопатическим и вторичным.

Основными причинами медуллярного инфаркта являются:

  • травма, кессонная болезнь,
  • гемоглобинопатия,
  • лучевая терапия,
  • болезни соединительной ткани, т
  • рансплантация почки,
  • высокий уровень кортикостероидов (эндогенный или экзогенный),
  • панкреатит,
  • подагра,
  • болезнь Гоше,
  • алкоголь.

При инфаркте формируется центральный фокус некроза костного мозга, окружённый зоной гиперемии и демаркационной грануляционной тканью, что имеет характерный вид при лучевых исследованиях.

Диагностика

Основные моменты:

  • локализация
    • медуллярно
    • в метафизах
  • фестончатые границы
  • часто симметричные и/или множественные

Магнитно-резонансная томография

Важная отличительная черта помогающая в дифференциальной диагностике - это то, что при инфаркте сигнал от центральных отделов соответствует сигналу от костного мозга, поскольку костный мозг не замещается патологической тканью.

  • T1
    • фесточатая зона с низкой интенсивностью МР сигнала на периферии за счет грануляционной ткани и, в меньшей степени, за счет склероза
    • сигнал от центральных отделов соответствует сигналу от костного мозга
  • T2
    • острый инфаркт может визуализироваться в виде плохо отрграниченной зоны повышенного МР сигнала
    • признак двойной линии: гиперинтенсивное кольцо грануляционной ткани распологающееся внутри и окруженное гипоинтенсивным наружным кольцом склероза костной ткани
      • отсутствие признака двойной линии не исключает инфаркт
    • сигнал от центральных отделов соответствует сигналу от костного мозга
  • градиентное эхо
    • также встречается признак двойной линии
    • отек не визуализируется на фоне магнитной воспреимчивости

Дифференциальный диагноз

  • энхондрома: хондроидный матрикс, отсутствие сигнала от центральных отделов костного мозга
  • заживающая неоссифицирующая фиброма
  • нормальный красный костный мозг: не распространяется за пределы физеального рубца
  • опухоль мозгового канала: отсутствие сигнала от центральных отделов костного мозга

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.