Филлоидная (листовидная) опухоль - относительно редкая фиброэпителиальная опухоль (0.3-1% всех образований молочной железы), произрастающая из перидуктальной стромы. Некоторые авторы относят филлоидную опухоль к разновидности фиброаденом, но данное утверждение спорно с точки зрения гистологии.
Этиология
Наиболее часто развивается в 40-60 лет, что не совсем типично для банальных фиброаденома.
Клиническая картина
Клинически проявляется как относительно крупное, быстро растущее, хорошо пальпируемое и мало болезненное образование в молочной железе.
Диагностика
При маммографии не имеет специфической презентации, как правило визуализируется в виде хорошо отграниченного образования с четкими ровными контурами, иногда определяется тонкое прозрачное "хало".
На УЗИ может симулировать сонографическую презентацию банальной фиброаденомы. Как правило визуализируется солидная хорошо очерченная солидная опухоль с относительно гетерогенной текстурой. Наличие в образование округлых или щелевидных кистозных включений с дистальным акустическим усилением является характерным признаком, и такое образование должно интерпретироваться как филлоидная опухоль пока не будет доказано обратное или диагноз будет подтвержден гистологически. На цветном Допплере нередко определяется васкуляризация солидной части образования.
Тонкоигольная аспирационная биопсия не информативна, поэтому не показана. Трепан биопсия также зачастую бывает мало информативна, поэтому показано оперативное удаление.
Важно помнить; что до 25% филлоидных опухолей могут малигнизироваться (стромальный компонент опухоли перерождается в злокачественную форму); до 20% злокачественных филлоидных опухолей дают гематогенные метастазы.
Четких визуализационных критериев для определения озлокачествления филлоидных опухолей нет, некоторые авторы считают что чем крупнее опухоль (> 30 мм) , тем более высокий риск малигнизации.
Рекомендация врача радиолога при выявлении филлоидной опухоли - оперативное удаление для гистологической верификации. При неполной резекции - возможен рецидив опухоли, поэтому необходимо делать контрольные визуализации. Градация BIRADS - 4а.
