Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких относится к частым проявлениям эхинококкоза и представляется собой собой кистозную стадию развития ленточного червя (Echinococcus granulosus).

Эпидемиология

Поражение легких является вторым по частоте после поражения эхинококком печени (в 10-30% случаев) у взрослых, и наиболее частой локализацией у детей [1]. Поражение и печени и легких встречается только у 6% пациентов [2].

Патология

Чаще наблюдается алиментарный путь заражения. Яйца гельминта попадают на руки человека, продукты питания и заносятся в рот. В желудочно кишечном тракте человека из яиц выходят онкосферы, которые проникают сквозь слизистую оболочку тонкой кишки, попадают в систему воротной вены и раз носятся по органам. В процессе циркуляции в крови большая часть онкосфер эхинококка оседает в печени. Меньшая часть эмбрионов, преодолевая капиллярную сеть печени, проходит через печеночные вены, нижнюю полую вену, правое сердце и попадает в малый круг кровообращения, где задерживается в легких.

Диагностика

Компьютерная томография

Характерные признаки при компьютерной томографии [2]:

• множественные или одиночные кистозные образования
• диаметром 1-20 см
• одно- или двусторонние
• преимущественно в нижних долях

Рентгенография и компьютерная томография позволяют различать осложенные и неосложненные кисты.

Неосложненные кисты имеют следующие характеристики:

• округлое или овальное образование с четкими границами
• имеется контрастное усиление после внутривенного введения контраста
• содержимое гиподенсино относительно капсулы

Осложенные кисты могу иметь следующие характеристики:

• признак воздушного полумесяца
• признак луковой шелухи (по автору признак Cumbo)
  • уровень жидкости на фоне газа внутри кисты и воздух между оболочками
• признак плавающей лилии (water-lily sign)
• зона консолидации прилежащая к кисте может указывать на разрыв кисты

К прочим проявлениям относятся инвазия средостения [4], перикарда, грудной стенки [5] или нижней полой вены [6].