Диффузный идиопатический гиперостоз скелета, так же известный как болезнь Форестье, патологический процесс, характеризующийся избыточным образованием костной ткани и окостенением связочного аппарата позвоночника и других отделов скелета в области прикрепления связок.
На изображениях обычно характеризуется протяженной оссификацией передней продольной связки в грудном отделе позвоночника, энтезопатией в области седалищных бугров, больших вертелов и гребней подвздошных костей, без вовлечения в процес крестцово-подвздошных сочленений.
Эпидемиология
Диффузный идиопатический гиперостоз скелета обычно манифестирует в второй половине жизни, особенно на 6-7 декадах [1]. Частота диффузного гиперостоза или болезни Форестье в популяции колеблется от 3 до 15%, с преобладанием у лиц мужского пола.
Клинические проявления
Может быть случайной находкой у пациентов без клинических симптомов при обследовании по иным причинам. Может сочетаться с ограничением объема движений, особенно в шейном или нижнем грудном отделе позвоночника.
Патология
Этиология не установлена. Гистологические признаки болезни Форестье включают [2]:
фокальная и диффузная кальцификация и оссификация передней продольной связки
фиброзной ткани в месте костно-фиброзного сочленения.
дегенеративные изменения периферических отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков
периостальные костные разрастиния по передним поверхностям тел позвонков
Локализация
В основном локализуется в шейном и грудном отделах позвоночника (чаще на уровне Th7-11 [2]).
фигура «капель восковой свечи», образованная остеофитами по передней поверхности тел позвонков, соединяющими в виде мостиков четыре и более позвонков
неизмененное пространство (ширина) межпозвонкового диска
анкилоз позвонков более часто встречается в грудном, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника
часто неполный
протрузии межпозвонковых дисков ограниченные в виде мостиков остеофитами
отсутсвие сакроилеита или анкилоза фасеточных (межпозвонковых) суставов
Экстраспинальные проявления
энтезопатия - воспалительное поражение сухожилий в местах прикрепления их в области гребней подвздошных костей, седалищных бугров, большого вертела, локтевого отростка, пяточного бугра, надколенника.
Лечение и прогноз
Лечение симптоматическое в виде физиотерапии и назначения противовоспалительных препаратов. Следующие возможные осложнения могут требовать соответствующего лечения:
перелом позвоночника
дисфагия вызванная механической компрессией костных разрастаний по переднией поверхности шейного отдела позвоночника [3]