Общие положения
- наиболее частая причина респираторного дистресс синдрома у доношенных и переношенных младенцев
Патогенез
- меконий содержится в амниотической жидкости в 20%
- меконий попадая в дыхательные пути вызывает бронхиальную обструкцию с формированием воздушных ловушек
- приводит к развитию химического пневмонита
Клинические данные
- переношенных или родившихся в срок детей
- практически немедленное развитие выраженного респираторного дистресс синдрома
- степень выраженности респираторного дистресс синдрома значительнее чем при переходящем тахипноэ новорожденных
Диагностика
- диффузные “ropey” [термин не имеет адаптированного перевода / или перевод не найден] уплотнения / затемнения (схожие с бронхопульмональной дисплазией)
- грубые альвеолярные инфильтраты за счет ателектазов и эмфиземы в результате воздушных ловушек, рентгеновский признак "снежной бури”,
- гиперинфильтрация
- спонтанный пневмоторакс или пневмомедиастинум
- встречается в 25-40% случаев; вторичный к закупорке терминальных воздушных путей и, обычно, требует соответствующего лечения
- небольшой плевральный выпот (20%)
- воздушная бронхография отсутствует
Лечение
- поддерживающая терапия
- антибиотики и кислород
Осложнения
- легочная гипертензия → R → L шунт
- цианоз
- гипоксические поражения головного мозга