Радиография

Ретроперитонеальный фиброз

автор: Oleg Kruglov

Ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда) редкое неспецифическое воспаление фиброзно-жировой ткани забрюшинного пространства, обычно проявляемое компрессией мочеточников. Заболевание является частью общего патогенетического процесса, заключающегося в воспалительном ответе на выраженный атеросклероз брюшной аорты в сочетании с аутоимунными факторами:

  • идиопатический ретроперитонеальный фиброз
  • перианевризмальный ретроперитонеальный фиброз
  • изолированный периаортит
  • воспалительная аневризма брюшной аорты

Эпидемиология

Болезнь Ормонда встречается редко, в 1,38 на 100000. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины (соотношение 3:1.5). Средний возраст 64 года.

Диагностика

Внутривенная урография

  • Длинные суженные участки с проекции его средней трети
  • Медиальное отклонение (девиация) мочеточников
  • Гидронефроз в дистальных отделах с расширенным извитым верхним сегментом 

Компьютерная томография

Ретроперитонеальный фиброз определяется как образование мягкотканной плотности с четкими но неровными границами. В большинстве случаев распространяется от уровня почечных артериий, окружая аорту, до уровня подвздошной артерии.  Не инфильтрирует и не распространяется на мочеточники или артерии. Почти во всех случаях не смещает аорту и не характеризуется ростом кзади от аорты. При наличии смещения аорты, более вероятна лимфома. Не имеет контрастного усиления ни в артериальной, ни в выделительной фазе.
Общие признаки в виде гидронефроза, девиации и сужения средней трети мочеточников.

Магнитно-резонансная томография

Характеризуется выражено гипоинтенсивным МР сигналом на Т1 и T2, если нет активного воспаления (при наличии которого может отмечаться повышени сигнала на Т2 изображениях). Общие признаки в виде гидронефроза, девиации и сужения средней трети мочеточников.    

Дифференциальный диагноз

  • Забрюшинная лимфома

Синонимы

  • ретроперитонеальный фиброз
  • болезнь Ормонда
Версия для печати и мобильных устройств.
Лицензия: CC BY-NC 4.0
Только для медицинских работников.