Плевра - это тонкая серозная оболочка которая в виде замкнутой полости покрывает легкие и грудную полость.
Анатомия
- висцеральная плевра покрывает легкие и проникает в щели между долями легких
- париетальная плевра выстилает стенки грудной полости, в зависимости от чего выделяют:
- реберную (костальную) плевру
- диафрагмальную плевру
- медиастинальную плевру
Висцеральная плевра прочно срастается с поверхностью легких, париетальная плевра связана с грудными стенками. Пространство между висцеральной и париетальной плеврой называют плевральная полостью. Заходя в щели между долями легких участвует в формировании:
- косой междолевой щели
- горизонтальной междолевой щели
- добавочной междолевой щели
Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в плевральной полости, что заставляет легкие расширяться приводя к пассивному вдоху. Этот процесс может усиливаться за счет сокращения наружных межреберных мышц, форсируя расширение грудной клетки и формируя более отрицательное давление в плевральной полости, что приводит к большему наполнению легких воздухом.
Плевральные синусы
Легкие не полностью заполняют передние и задние отделы плевральной полости приводя к формированию плевральных синусов (карманов), это пространства в которых потенциально может скапливаться жидкость:
- реберно-диафрагмальный синус
- реберно-медиастинальный синус
- диафрагмально медиастинальный синус
- позвоночно-медиастинальный синус
Кровоснабжение
- артериальное кровоснабжение: париетальная плевра кровоснабжается из внутренней грудной, межреберных и диафрагмальной артерий; висцеральная плевра кровоснабжается из бронхиальных и легочных артерий
- венозный отток: бронхиальные и легочные вены
Отток лимфы
- лимфатические сосуды дренируются в лимфатические узлы глубокого легочного сплетения
Иннервация
- костальная плевра: межреберные нервы
- медиастинальная и диафрагмальная плевра: диафрагмальный нерв
Патология
- злокачественные поражения
- плевральный выпот
- эмпиема (пиоторакс)
- хилоторакс
- гемоторакс
- уриноторакс
- на основании биохимических показателей плевральной жидкости