Перелом Джефферсона — взрывной перелом передней и задней дуг первого шейного позвонка.
Перелом Джефферсона может возникнуть при нырянии на мелководье, падении с высоты головой вниз, ударе тяжёлым предметом по голове, падении и ударе затылком. Аксиальный вектор силы приводит к расширению костного кольца атланта за счет внедрения мыщелков затылочной кости между боковыми массами атланта (С1). Перелом Джефферсона не сопровождается неврологическим дефицитом, если нет смещения костных отломков с компрессией спинного мозга.
На рентгенограммах в боковой или косой проекции при переломе Джефферсона могут выявляться дефекты в дужке С1 позвонка, может увеличиваться расстояние между передней дугой С1 позвонка и С2 позвонком. Расстояние более 6 мм между передней дугой и зубом указывает на повреждение поперечной связки атлатна.
На рентгенограмме, выполненной через открытый рот, обе фасетки С1 позвонка смещены латерально по отношению к суставным отросткам осевого позвонка.
В прямой проекции на фоне перелома нередко формируется передний подвывих С1 позвонка.
Тень превертебральных мягких тканей на уровне С1 позвонка расширена.
Данный метод позволяет оптимально оценить тип перелома и определить характер смещения костных отломков. Прямыми признаками является нарушение целостности передней и задней дуг С1 позвонка. Необходимым условием является оценка расстояния между зубом атланта и передней дугой С1, для выявления повреждения поперечной связки атланта (среднее значение атлантдентального интервала у взрослых менее 3 мм, у детей - менее 5 мм).
При сопутствующем кровоизлиянии в эпидуральном пространстве выявляется гематома гиперденсной плотности.
При выявлении взрывного перелома С1 позвонка следует прицельно осматривать внутреннюю поверхность его латеральных масс в области прикрепления поперечных связок для исключения авульсионного перелома.
При выявлении перелома Джефферсона необходимо исследовать другие сегменты шейного отдела позвоночника для исключения сопутствующих повреждений.
Повышение интенсивности сигнала на Т2 ВИ от превертебральных мягких тканей, чаще кпереди от позвоночного столба, на уровне С1/С2 позвонков за счет отека.
При наличии кровоизлияния в спинной мозг или превертебральные ткани, на уровне повреждения визуализируются зоны с МР-сигналом соответствующим продуктам распада гемоглоблина.
Возможно выявление повреждения связочного аппарата.
Т2 ВИ изображения с жироподавлением полезны в разграничении повреждений от Мр сигнала жировой ткани.
При нестабильных переломах показана иммобилизация и стабилизация затылочноатлантоосевого комплекса.
Назван в честь британского нейрохирурга Джефри Джефферсона (1886-1961), который его впервые описал в 1920 году [4].