Фрейберга-Келера II болезнь (асептический некроз головок костей плюсны)

Болезнь Фрейберга-Келера II (асептический некроз головок костей плюсны) впервые описана в 1914 г. американским хирургом Фрейбергом (А.Н. Freiberg). В 1920 г. Келер подробно изучил рентгенологическую картину этой болезни. Чаще она наблюдается у лиц женского пола в возрасте 12—18 лет. Встречаются семейные формы заболевания. Обычно поражается головка II плюсневой кости, в 10—15% случаев — головка III плюсневой кости и редко головка IV плюсневой кости. В 10% случаев процесс захватывает несколько плюсневых костей.

О болезни Келера I читайте в отдельной публикации.

Патология

Стадий заболевания

• I стадия - асептический некроз
  • разрушение костные балок приводит к резкому снижению плотности костной ткани
• II стадия - компрессионный перелом
  • ​​за счет снижения плотности костной ткани возникают множественные микропереломы.
• III стадия - стадия фрагментации
  • ​​под воздействием остеокластов происходит рассасывание некротизированных тканей
• IV стадия - стадия репарации
  • стадия восстановления нормальной структуры и формы кости 
  • возможна при условии адекватного кровоснабжения
    

Диагностика

В I стадии рентгенологические изменения могут отсутствовать.

Во II стадии головка плюсневой кости теряет свою правильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьшается в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца.

В III стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов,

В IV стадии происходит резорбция некротизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму.