Оценка эффективности лечения лимфом по шкале Deauville при помощи ПЭТ
При оценке эффективности лечения лимфом в настоящее время в рутинной практике используется шкала визуальной оценки Дови́ль (Deauville или 5-бальная шкала), которая основана на сравнении интенсивности поглащение фтордезоксиглюкозы в остаточной опухоли по сравнению с ее поглащением в печени и средостении. Оценке подлежат только очаги, выявленные выполненной до начала лечения.
Оценке при помощи 5-бальной шкалы подлежат:
- лимфома Ходжкина, любой тип
- диффузная B-клеточная лимфома
- неходжкинская лимфома краевой зоны с агрессивной трансформацией
- лимфомы, активно накапливающие 18F-фтордезоксиглюкозу, кроме:
- хроническая лимфоцитарная лейкемия (ХЛЛ)
- лимфоплазмоцитарная лимфома / болезни Вальденстрёма
- грибовидный микоз
Применение
Использвание данной системы достаточно элементарно. В оценке используются две контрольные точки, которые характеризуются относительно постоянным поглощением на серии изображений. В качестве референсных органов используется средостение (пул крови) и печень. Диапазон шкалы от 1 до 5 баллов, каждый очаг поглащения оценивается независимо.
- 1 балл - отсутствие поглащения или остутствие остаточного поглащения (при промежуточном исследовании)
- 2 балла - легкое поглащение, ниже уровня пула крови (средостения)
- 3 балла - поглащение выше уровня пула крови, но ниже или равно поглащению печени
- 4 балла - поглощение слегка или умеренно выше, чем в печени
- 5 баллов - поглощение значительно выше, или новый очаг поглащения
Некоторые авторы также используют:
X для любого фокуса, который не связан с лимфомой [6]
Оценка эффективности лечения
- полный ответ: 1, 2 или 3 балла наряду с отсутствием активного поглащения фтордезоксиглюкозы в костном мозге интерпретируются как полный метаболический ответ, независимо от размеров опухоли по данным компьютерной томографии
- частичный ответ: 4 или 5 баллов при условии, что поглащение фтордезоксиглюкозы уменьшилось по сравнению с предыдущим исследованием, а так же отсутствует увеличение размеров опухоли по данным компьютерной томографии
- стабилизация: 4 или 5 баллов, метаболическая активность не изменена или изменена незначительно по отношению к базовому исследованию
- прогрессирование: 4 или 5 баллов, плюс повышение метаболической активности по сравнению с предыдущим или базовым исследованием и/или появление нового фокуса поглащения фтордезоксиглюкозы
История и этимология
Шкала предложена в 2009 году на международном семинаре во французском городе Довиль (Deauville), в котором приняли участие гематологи и эксперты ядерной медицины.