Радиография

Cистемы описания находок в лёгких в период пандемии COVID-19

автор: Павел Коротков (BŘEVIS)

Имеющиеся на сегодняшний день системы описания находок в лёгких в период пандемии COVID-19 (31.03.2020) без перекрёстного сопоставления систем между собой

Обратите внимание! Графы в столбцах не синонимичны, т.к. создавались разными радиологическими школами, степень уверенности дана в виде перечисления (например, типичным проявлениям COVID-19 согласно консенсусу RSNA должен соответствовать критерий CO-RADS 4 или 5, а расположены типичные проявления на уровне CO-RADS 1). На наш взгляд, наиболее сбалансирована система трактовки консенсуса RSNA, критерии CO-RADS нуждаются в доработке.

Версия для печати

Медицинская школа Перельман университета Пенсильвании

Консенсус RSNACO-RADS

Высокая уверенность:

  • периферическое двустороннее (многодолевое) «матовое стекло» с консолидацией или без, с утолщением септ или без;
  • множественное «матовое стекло» округлой формы с консолидацией или без, с утолщением септ или без.

Типичные проявления:

  • периферическое двустороннее (многодолевое) «матовое стекло» с консолидацией или без, с утолщением внутридольковых септ («сумасшедшая исчерченность») или без;
  • множественное «матовое стекло» округлой формы с консолидацией или без, с утолщением внутридольковых септ («сумасшедшая исчерченность») или без;
  • «обратное гало» или другие признаки организующей пневмонии (в более поздних фазах заболевания).

CO-RADS-1 (нет рентгенологического подозрения на COVID-19):

  • признаков пневмонии нет или норма

Промежуточная уверенность:

  • множественное «матовое стекло» с консолидацией или без, без чёткого типа распределения и не округлой формы;
  • одностороннее «матовое стекло» с консолидацией или без.

Неопределённые проявления: отсутствие типичных проявлений и

  • множественное, диффузное, прикорневое или одностороннее «матовое стекло» с консолидацией или без, с недостатком специфического распределения, а также не округлое и расположенное не на периферии;
  • очень мелкие участки «матового стекла», не округлые и расположенные не на периферии.

CO-RADS-2 (низкая вероятность COVID-19):

  • признаки другой инфекции, но не COVID-19

Низкая уверенность:

  • долевая консолидация;
  • консолидация без «матового стекла»;
  • единичные очень мелкие участки «матового стекла» не округлой формы и расположенные не на периферии.

Атипичные признаки: отсутствие типичных или неопределённых проявлений и

  • изолированная долевая или сегментарная консолидация без «матового стекла»;
  • узелки (цетрилобулярные, по типу «дерева в почках»);
  • кавитация;
  • утолщение междолькового интерстиция с плевральным выпотом.

CO-RADS-3 (промежуточная вероятность COVID-19):

  • неоднозначные признаки в пользу COVID-19

Альтернативный диагноз:

  • узелки по типу «дерева в почках», центрилобулярные, мелкие округлые;
  • кавитация;
  • «матовое стекло» в прикорневых отделах;
  • утолщение септ с плевральным выпотом (паттерн отёка лёгких);
  • субплевральная сетчатость без «матового стекла» (фибротический паттерн).
Нет признаков пневмонии
  • CO-RADS-4 (высокая вероятность COVID-19): подозрение на COVID-19
  • CO-RADS-5 (очень высокая вероятность COVID-19): типичные признаки COVID-19
  • CO-RADS-6: положительная ПЦР