Pancreas divisum (удвоение поджелудочной железы) - вариант развития, возникающий в результате в отсутствии объединения или неполном объединении в процессе эмбриогенеза двух первичных эмбриональных выводных протоков поджелудочной железы. Открытие pancreas divisum обычно связывают с именем анатома J.Hyrtl (1810-1894), хотя первые упоминания об этой аномалии развития датируются XVII столетием. Встречается у 6-10% населения и относится к самым частым вариантам развития. Имеет клиническую ценность, т.к.,вероятность панкреатита у таких пациентов выше.
Во внутриутробном периоде большая часть секрета поджелудочной железы выводится по дорзальному протоку через малый дуоденальный сосок. Вентральная часть секрета меньше по объему и выводится через большой дуоденальный сосок совместно с желчью.
У взрослых, в норме, ситуация меняется на противоположную, в результате 70% секрета поджелудочной железы дренируется через вентральный проток и большой дуоденальный сосок. При Pancreas divisum, когда слияние каналов не происходит, главным дренирующим протоком остается дорзальный и сброс секрета продолжается через малый дуоденальный сосочек.
Pancreas divisum может приводить к кистовидному расширению дистальных отделов дозального протока (santorinicele), проксимальнее малого дуоденального сосочка.
Различают 3 подтипа:
При введении контрастного вещества в большой дуоденальный (фатеров) сосочек отсутствует контрастирование главного протока поджелудочной железы.
Является методом выбора в настоящее время.
Ключевые моменты:
У большинства пациентов, родившихся с Pancreas divisum симптомов не наблюдается. Эта анатомическая особенность может быть случайной находкой при обследовании или во время вскрытия после смерти. У небольшой группы лиц будут развиваться симптомы хронического панкреатита, которые обычно включают боль в животе , тошноту , рвоту.