Трансэпендимальный отек мозга

Трансэпендимальный или внутренний отек мозга связан с повышением давления в желудочках мозга. Типично такое явление при обструктивной гидроцефалии. Реже это явление имеет место при врожденных вариантах гидроцефалии. FLAIR последовательность является наиболее чувствительной последовательностью для обнаружения этого типа отека.

Патология

эпендимная выстилка желудочков относительно проницаема для ликвора, и при гидроцефалии приводит к переходу церебро-спинальной жидкости в мозговую ткань, обычно в области боковых желудочков.

Диагностика

Компьютерная томография

• зоны низкой плотности в перивентрикулярном веществе около боковых желудочков
• может определяться сглаживание борозд головного мозга, полезно при дифференцировке с состояниями связанными с с церебральной атрофией выражающейся в перивентрикулярных ишемических изменениях
• прочие признаки обструктивной гидроцефалии

МРТ

• зоны повышенного МР сигнала на Т2 или FLAIR изображениях вокруг боковых желудочков

Важно отличиать трансэпендимальный отек от нормального незначительного увеличения МР сигнала  в области лобных рогов и кзади от затылочных рогов, чаще всего обусловленого незавершенной миелинизацией (в молодом возрасте) или астроцитарным глиозом (гранулярный эпендимит). Эти состояния можно считать вариантом нормы.

Синонимы

• внутренний отек мозга
• перивентрикулярный отек мозга
• трансэпендимальный отек мозга
• трансэпендимальный перенос интерстициальной жидкости
• интерстициальный отек мозга