Смерть мозга означает необратимое прекращение функционирования мозга, диагностирующееся клинически. Радиологические данные при этом могут принести в клинический диагноз дополнительные данные когда клинические тесты провести невозможно (напр. травма глаз).
Диагноз смерти мозга считается аналогичным сердечной смерти во многих странах, и позволяет проводить забор органов для трансплантации и останавливать реанимационные мероприятия, однако критерии смерти мозга в разных странах разные.
Диагностика
Большинство тестов основывается на отсутствии мозгового кровообращения, суррогатном критерии смерти мозга. Таким образом для оценки могут использоваться различные модальности, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ, радио-нуклеидные методики и ангиографию.
Важно отметить, что не все модальности и тесты одобрены и легализованы в качестве критерия смерти мозга во всех странах, и варьируют от страны к стране.
Компьютерная томография
диффузный отек мозга со стиранием границы между серым и белым веществом
признак "белого мозжечка" (плотность мозжечка выше плотности гемисфер головного мозга
псевдосубарахноидальное кровоизлияние за счет венозного застоя и "стирания" борозд
набухение извилин, сдавление желудочков и цистерн
КТ ангиография: отсутствие визуализации кортикальных ветвей средних мозговых артерий и внутренних вен мозга считаются наиболее чувствительными маркерами
Магнитно-резонансная томография
T1: гипоинтенсивный МР сигнал, утрата дифференцировки между серым и белым веществом
T2
набухание извилен с гиперинтенсивным МР сигналом от коры
ожидающееся выпадение потока в сосудах отсутствует
ДВИ: высокий МР сигнал от гемисфер, выраженное падение ИДК
МР ангиография : может интерпретироваться подобно КТ ангиографии, путем отсутствия визуализации сосудов мозга
Селективная ангиография
отсутствует кровоток в терминальных ветвях внутренних сонных артерий; считается золотым стандартом во многих странах
Радио-нуклеидные метозы
оценка перфузии головного мозга
изображения получаются в передней проекции с задержкой от 5 до 10 минут после введения препарата
признак "горячего носа": повышенная перфузия в бассейне наружных сонных артериях в области носа
признак "пустой лампочки": отсутствие поглощение препаратов в головном мозге
УЗИ
реверберирующий или осциллирующий поток в средних мозговых артериях
сниженный или обратный диастолический ток в средней мозговой и сонной артериях