Силуэта признак (симптом) (потери силуэта признак)

Признак потери силуэта встречается когда патологический процесс в грудной полости прилегает к границам сердца, аорты или диафрагмы, приводя к отсутствию четких границ данных органов на рентгенограмме [3]. Наоборот, если патологический процесс не граничит с перечисленными органами, нет и стирания их границ [2,3]. Остутствие или наличие признака силуэта позволяет локализовать патологический процесс. Данное свойство основано на том, что различие рентгеновской плотности у двух граничащих структур формирует различные рентгеновские тени [2].

Распознавание данного признака полезно для локализации положения затемнения легочной ткани, ателектаза или опухоли легкого. Потеря нормального силуэта на прямой рентгенограмме грудной клетки обычно указывает на следующие локализации патологии [4, 5]:

• правая паратрахеальная линия: правая верхняя доля
• правая граница сердца: правая средняя доля правого легкого
• правый купол диафрагмы: правая нижняя доля легкого
• дуга аорты: левая верхняя доля/средние отделы средостения
• левая граница сердца: язычковый сегмент левой верхней доли
• левый купол диафрагмы или нисходящая аорта: левая нижняя доля легкого

Локализация патологии при потери силуэта на боковой рентгенограмме [3]:

• задняя граница сердца +/- задние отделы левого купола диафрагмы: левая нижняя доля легкого
• передние отделы правого купола диафрагмы:  правая средняя доля легкого
• задние отделы парвого купола диафрагмы: правая нижняя доля легкого

Признак силуэта является одним их базовых признаков в рентгенологии, поскольку благодаря ему формируются следующие признаки:

• перекрытия ворот признак, 
• шейногрудной признак 
• торакоабдоминальный признак признак. 

Данный термин впервые описнал Dr. Benjamin Felson в 1950 году [3]. Он так же встречается под синонимами признак потери контура или потери силуэта [5].

Дифференциальный диагноз

Наличие признака силуэта может быть не только за счет внутрилегочного процесса. Например [3, 4]:

• правая граница сердца: воронкообразная грудная клетка
• задняя граница сердца в боковой проекции: диафрагмальная грыжа