Протоковая карцинома in situ (ПКИС) - ограниченный по локализации рак молочной железы без признаков инвазии базальной мембраны протока, что указывает на отсутсвие инфильтрации паренхимы и лимфатической системы и исключает метастазирование.
За счет широкого распространения скрининга, распространенность протоковой карциномы занчительно увеличилась в последние годи и составляет до 25-40% рака молочной железы диагностированного при маммографии [1,2].
Факторы риска:
Традиционная классификация протоковой карциномы на основании выраженности центрального некроза, степени дифференцировки и клеточного типа включает:
Новая патологическая классификация основанная на ядерной атипии и степени некроза выделяет [3, 4].
Наиболее распространенным проявлением протоковой карциномы являются внутрипротоковые (литые) кальцинаты (выявляются в 50-75% случаев [2]). Другие проявления включают снижение рентгенологической прозрачности мягких тканей в сочетании с или без кальцинатов. Кальцификаты при протоковой карциноме могут иметь различную форму, но линейные (литые) кальцинаты, чаще всего ассоциируются с "комедо" (угреподобного) типом протоковой карциномы, в то время как глыбчатые - с "некомедо" типом. Иногда протоковая карцинома появляется только в виде объемного образования или асимметрии без кальцификатов (~ 8% случаев). Отмечается значительное расхождение между распространением при маммографии и пато-гистологическими данными. В целом, локализациякальцификатов недостаточно отражает локализацию протоковой карциномы, тем более что не все кальцификаты являются ее призаком.
Одним из преимуществ использования УЗИ при протоковой карциноме выявленной на скрининговой маммографии, является использование УЗИ в качестве метода визуализации для проведения биопсии. Микролобуллярное мягкотканное гипоэхогенное образование, расширение протока на фоне нормальной акустической передачи считаются наиболее распространенными УЗ-признаками протоковой карциномы. Считается возможным выявление мельчайших хаотичных кальцификатов в самих протоках.
Протоковая карцинома молочной железы in situ (ПКИС) при МР визуализации с использованием парамагнетиков представляет собой "зону контрастного усиления без явного объемного образования", "область контрастного усиления по типу скопления кольцевидных образований" или «фокус контрастного усиления». Протоковая карцинома не имеет какого-либо специфичного паттерна усиления, и может характеризоваться сегментарным или региональным усилением, линейными или ветвящимися зонами контрастного усиления, зоной контрастного усиления по типу образования неправильной формы.