Персистирующая (примитивная) тригеминальная (троиничная) артерия

Определение

Персистирующая (примитивная) тригеминальная (троиничная) артерия – это наиболее часто встречающийся каротидно-базилярный анастомоз,

Ход

Соединяет кавернозный сегмент (сегмент С4) внутренней сонной артерии и основную (базилярную) артерию проксимальнее места ответвления задней соединительной артерии.  
Тригеминальная артерия проходит вентромедиально от тройничного узла (41%) или вдоль спинки турецкого седла (51%).
У плода кровоснабжает развивающийся ствол мозга до момента образования задней соединительной артерии и позвоночной артерии (т.е. является эмбриональным анастомозом), после чего регрессирует. 
У взрослых кровоснабжает дистальный отдел вертебро-базилярной системы , а так же проксимальные отделы гипоплазированной базилярной артерии. 

Может сочетаться с:

• односторонняя (ипсилатеральная) гипоплазия позвоночной артерии
• двухсторонняя гипоплазия позвоночной артерии
• гипоплазия основной артерии - иногда
• другие сосудистые аномалии 

Эпидемиология 

Наиболее часто встречающийся кортикобазилярный артериальный анастомоз. Распространенность: 0,1-0,2% населения.

Этиология, патофизиология, патогенез 

Персистирующий эмбриональный анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями.
Анастомоз между кавернозным сегментом (сегментом С4) внутренней сонной артерии (ВСА) и базилярной артерией, проксимальнее места отхождения задней соединительной артерии
 В 25% случаев при артериальном анастомозе имеются дополнительные сосудистые аномалии
 В 10- 15% случаев имеются аневризмы сосудов головного мозга.

Классификация

Выделяют два типа персистирующей тригеминальной артерии [1]:

• вариант I по Зальцману: персистирующая тригеминальная артерия кровоснабжает  дистальные отделы вертебро-базилярного бассейна. При этом имеется аплазия задней соединительной артерии; аплазия или гипоплазия дистальных отделов базилярной артерии в сочетании с гипоплазией позвоночной артерии.
• вариант II по Зальцману: персистирующая тригеминальная артерия берет начало от задней соеденительной артерии, кровоснабжает бассейны передней верхней мозжечковой артерии и задней мозговой артерии.

Данные методов визуализации 

Компьютерная томография

Четко визуализирующаяся артерия между внутренней сонной и базилярной артериями.

Компьютерная ангиография

По аналогии с данными КТ
Могут визуализироваться дополнительные сосудистые аномалии.

Магнитно-резонансная томография

 При визуализации в Т1- и Т2-взвешенных режимах персистирующая тригеминальная артерия (артериальный анастомоз) идентифицируется в виде пучковидного предмостового потокового сигнала между внутренней сонной и базилярной артериями. На сагиттальных изображениях формирует контур знака Тау [2]

Селективная ангиография

Примитивная тригеминальная артерия кровоснабжает дистальные отделы вертебробазилярной системы и проксимальные отделы гипоплазированной базилярной артерии.

Клинические данные

Артериальный анастомоз обычно является случайной находкой. Отсутствие какой-либо клинической значимости.

Дифференциальная диагностика

• Персистирующая (примитивная) подъязычная артерия 
  • Второй по частоте встречаемости анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
  • Анастомоз на уровне С1-С2 по ходу костного канала подъязычного нерва
• Персистирующая (примитивная) ушная артерия 
  • Очень редкий анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
  • Проходит через внутренний слуховой канал 
• Проатлантовая артерия 
• Анастомоз между сегментами С2 и СЗ ВСА и позвоночной артерией (не базилярной артерией) на уровне С1-С2