Острое ишемическое нарушение спинального кровообращения (острый синдром нарушения спинального кровообращения, спинальный инсульт) редко встречающееся, но тяжелое заболевание, с глубоким неврологическим дефицитом и плохим прогнозом.
Острое ишемическое нарушение спинального кровообращения встречается в 5-8% случаев острых миелопатий [4,5] и составляет менее < 1% от всех инсультов [7]. Демографические показатели зависят причины, но в целом можно выделить два пика заболеваемости с различной этиологией. В педиатрической практике большинство случаев развивается за счет травмы или пороков сердца[5]. У взрослых основная причина - атеросклероз в сочетании с осложнениями (например, тромбоэмболия, аневризма грудной аорты) [5].
МРТ является золотым стандартом в визуализации спинного мозга и должно проводиться всем пациентам с подозрением на инфаркт спинного мозга, поскольку данная модальность позволяет не только подтвердить диагноз, но, что более важно, исключить другие причины поражения (например, сдавление).
Ключевым признаком повреждения является патологическое повышение Т2 сигнала от спинного мозга, паттерн распределения которого в аксиальной плоскости зависит от сосудистого бассейна.
Получить качественные диффузионно-взвешенные изображения от спинного мозга затруднительно за счет артефактов от физиологического тока спинномозговой жидкости, но в последнее время было показано использование в диагностике ограничения/рестрикции диффузии [2-3].
В острой фазе спинной мозг может увеличиваться в размерах за счет отека.
Вовлечение передней спинальной артерии составляет большинство случаев и затрагивает передние и центральные отделы спинного мозга, как правило с обеих сторон. В большинстве случаев поражаются и демонстрируют высокий Т2 сигнал клетки передних рогов, формируя точечные (подобные рисунку карандашем) зоны гиперинтенсивного сигнала на разных уровнях. На аксиальных изображениях это проявляется в виде двух ярких точек, так называемые "глаза совы".
Поражение центральных отделов может быть более выражено, захватывая не только серое вещество, но и белое вещество, щадя только тонкое кольцо на периферии [1].
В некоторых случаях свтречается инфаркт тела позвонка, хотя это редкая находка [5,7].
Как правило поражение задней спинальной артерии односторонне, как правило поражаются дорзальные столбы [5].
Перевод [8].