Мелкоклеточный рак легкого (син. овсяноклеточный рак) - подтип бронхогенного рака отличный от немелкоклеточного рака за счет характерных особенностей клинической картины, данных визуализации, подходов к лечению и иному прогнозу. Мелкоклеточный рак легкого является нейроэндокринной опухолью легкого и характеризуется быстрым ростом, высокой степенью злокачественности и обширному метастазированию. Несмотря на положительный первоначальный ответ на химиолучевую терапию мелкоклеточный рак имеет плохой прогноз и обычно считается нерезектабельным.
Типичными пациентами являются мужчины старше 70 лет, которые были раньше или являются сейчас заядлыми курильщиками и которые имеют сопутствующие заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Мелкоклеточный рак легкого составляет 13 % всех вновь диагностированных случаев рака легких во всем мире, курение является главным фактором риска для развития данного заболевания.
Мелкоклеточный рак легкого возникает из клеток слизистой оболочки бронхов и является нейроэндокринной опухолью. Опухоль представлена клетками с большими ядрами и небольшим количеством цитоплазмы. Клетки могут иметь круглую, овальную формы. [Рис 1] При иммуногистохимии результаты для хромогранина, CK-7, нейроэндокринных маркеров, CD56 и синаптофизина и TTF-1 положительны.
Мелкоклеточный рак легкого входит в группу эпителиальных бронхопульмональных нейроэндокринных опухолей. Все нейроэндокринные опухоли легкого являются злокачественными новообразованиями и представлены четырьмя основными подтипами:
Мелкоклеточный рак легкого в большинстве случаев локализуется центрально, возникая из главных бронхов, и по этому чаще представлен образованием в области ворот легких.
Рентгенологическая картина неспецифичная. Может визуализироваться в виде образования в области ворот, увеличения лимфатических узлов средостения.
При компьютерной томография вовлечение лимфатических узлов средостения может напоминать лимфому. Часто встречается инфильтрация опухолью прилежащих структур. Мелкоклеточный рак легкого является наиболее частой причиной обструкции верхней полой вены как за счет сдавления или тромбоза, так и за счет непосредственно инфильтрации. Мелкоклеточный рак часто характеризуюется зонами некроза и кровоизлияния, и редко визуализируется в виде одиночного легочного узла.
Для стадирования смотрите публикацию классификация TNM дла рака легкого IASLC (с 2013, года мелкоклеточный рак стадируется аналогично немелкоклеточному раку).