Glomus jugulare

Гломусные опухоли также известны как параганглиомы височной кости (Glomus jugulare) являются редкими, медленно растущими, обильно васкуляризированными опухолями, развивающимися из клеток паранганглиев, ассоциированных с симпатическими и парасимпатическими ганглиями. В области височной кости гломусные опухоли чаще всего локализуются в области луковицы яремной вены, а также на промонториальной стенке барабанной полости, исходя из тимпанального сплетения.

Клиника

Начальные симптомы: потеря слуха и пульсирующий шум в ушах. 

Синдром яремного отверстия или невропатия черепных нервов IX-XI, является патогномоничным для этих опухолей.

Реже опухоли гломуса вызывают невропатию лицевого нерва нерва или синдром Хорнера.

Наиболее распространенными симптомами являются потеря слуха (69%) и пульсирующий тиннитус (55%).

Вовлечение внутреннего уха вызывает головокружение и сенсорную потерю слуха.

Классификация Fisch

• тип А - опухоль ограничена средним ухом (glomus tympanicum)
• тип В - опухоль, ограниченная тимпаномастоидной областью без вовлечения лабиринта
• тип С - опухоль затрагивает височную кость в области лабиринта и каменистой части
  • тип C1 - опухоль с ограниченным вовлечением вертикальной части каротидного канала
  • тип С2 - опухоль, вторгающаяся в вертикальную часть каротидного канала
  • тип С3 - инвазия опухоли в горизонтальную часть сонного канала
• тип D1 - Опухоль с внутричерепным расширением менее 2 см в диаметре
• тип D2 - Опухоль с внутричерепным расширением диаметром более 2 см

Диагностика

Отоскопическое обследование выявляет характерную, пульсирующую, красновато-голубую опухоль за барабанной перепонкой, которая часто является началом более обширных находок.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет оценить костные границы опухоли, которые как правило нерегулярные ("изъедены молью").