Гигантоклеточная опухоль кости, также известная как остеокластома, относительно часто встречающаяся доброкачественная опухоль костей. Гигантоклеточная опухоль как правило локализуется в метафизах длинных трубчатых костей, распространяется в эпифиз прилежащего сустава и имеет узкую переходную зону.
Эпидемиология
Гигантоклеточные опухоли довольно распространены и составляют 18-23% доброкачественных опухолей костей, и 4-9.5% всех первичных опухолей. Они почти всегда (97-99%) возникают после закрытия ростковой пластинки и таким образом чаще выявляются в взрослом периоде. 80% случаев приходится на возраст 20-50 лет, с пиком выявляемости приходящимся на 20-30 лет.
Клиническая картина
Часто выявляются случайно. Могут являться причиной патологических переломов.
Локализация
Как правило представляет собой единичное поражение.
область коленного сустава: дистальные отделы бедра и проксимальные отделы большеберцовой кости в 50-65% случаев
дистальные отделы лучевой кости: 10-12%
крестец: 4-9%
тело позвонка: 7%
грудной отдел более часто, затем по частоте следуют шейный и поясничный отделы
Диагностика
Классическая картина
Имеется четыре классических признака гигантоклеточной опухоли при локализации в длинной трубчатой кости:
возникает только после закрытия зоны роста
примыкает к суставной поверхности: 84-99% находятся в 1 см от суставной поверхности
четко-отграниченное образование без склерозированных конутров
эксцентричная локализация
Рентгенография и компьютерная томография
узкая переходная зона
отсутствует перифокальный склероз
кортикальный слой истончен, вздут или не виден
периостальная реакция встречается только в 10-30% случаев
мягкотканный компонент не характерен
может сопровождаться патологическим переломом
нет минерализации/кальцификации матрикса
МРТ
T1
низкая или промежуточная интенсивность сигнала от солидного компонента
низкая интенсивность сигнала на периферии
в отличии от аневризмальной костной кисты солидный компонент усиливается после введения парамагнетиков
T2
гетерогенно высокий сигнал с зонами низкой интенсивности за счет отложений гемосидерина или фиброза
при наличии аневризмальной костной кисты видны уровни жидкости