Дюре кровоизлияние

Кровоизлияния Дюре – кровоизлияния (единичные или множественные) в продолговатом мозге или мосте у пациентов с транстенториальным вклинением

Патология

Повышение супратенториального давления приводит к тому, что ствол мозга и медиальные части височных долей сдавливаются по направлению к тенториальному отверстию. В результате подобного смещения происходит повреждение перфорирующих ветвей базилярной артерии и/или дренирующих вен, что приводит к паренхимальному кровоизлиянию. Обычно наблюдаются у пациентов с тяжелой степенью вклинения в течение 12-24 часов до смерти [2].

Диагностика

Классическим проявлением являются кровоизлияния по срединной линии в области понтомезенцефалического соединения. Однако часто они могут быть множественными или распространяться на ножки мозжечка.

Лечение и прогноз

В большинстве случаев исход смертельный, хотя имеются отдельные случаи с благоприятным исходом [6].

Дифференциальный диагноз

• первичные гипертензивные кровоизлияния в ствол мозга:
  • обычно больше по размеру
  • средняя часть моста
  • отсутствие вклинения (хотя возможно развитие гидроцефалии)
• ушиб ствола головного мозга/диффузное аксональное повреждение
  • дорсальная часть среднего мозга (крыша мозга и серое вещество вокруг сильвиева водопровода)
  • обычно мультифокальные поражения меньшего размера

История и этимология

Впервые были описаны Генри Дюре (1849-1921), французским хирургом в 1874 г [4, 7].