С целью упростить постановку клинического диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане номенклатуру переломов всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде:
первая цифра означает один из 4х отделов (рис 1)
плечо (плечевая кость)
предплечье (лучевая и/или локтевая кость)
бедро (бедренная кость)
голень (большеберцовая и/или малоберцовая кость)
вторая цифра означает сегмент кости (рис 2)
перелом проксимального сегмента
перелом диафиза
перелом дистального сегмента
буквенный код означает тип перелома (рис 3)
А - простой
В - клиновидный
С - сложный
последняя цифра означает группу перелома (рис 4)
для диафиза
простой
косой - 2
поперечный - 3
клиновидный
изгибающий - 2
многооскольчатый - 3
сложный
сегментарный - 2
неправильный - 3
таким образом 32-В2 означает диафизарный перелом бедренной кости, клиновидный перелом, подтип изгибающий клин
Определение типа перелома в зависимости от сегмента (рис 3):
проксимальный сегмент
тип А (проксимальный внесуставной перелом): суставные поверхности не вовлекаются в перелом
тип В (проксимальный неполный внутрисуставной перелом): вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом
тип С (проксимальный полный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза
диафизарный сегмент
тип А (диафизарный простой перелом): одна линия перелома, кортикальный контакт между отломками после репозиции составляет более 90%
тип В (диафизарный клиновидный перелом): при переломе образуются три или более отломков; основные отломки после репозиции контактируют
тип С (диафизарный многооскольчатый перелом): при переломе образуются три или более отломки; основные отломки после репозиции не контактируют
дистальный сегмент
тип А (дистальный внесуставной перелом): нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости
тип В (дистальный неполный внутрисуставной перелом): в перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом
тип С (дистальный полный внутрисуставной перелом):
в перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-).
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов (рис 4)
символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости ( от 1 до 4)
определение в какой части диафиза локализуется перелом (2)
крайняя
средняя
определение типа перелома:
простой (*2-A)
многооскольчатый (больше 2 отломков)
отломки после репозиции контактные - клиновидный (*2-B)
отломки после репозиции неконтактные - сложный (*2-C)
определение группы перелома (сложный/простой)
простой косой (*2-A2)
простой поперечный (*2-A3)
клиновидный изгибающий (*2-B2)
клиновидный многооскольчатый (*2-B3)
сложный сегментарный (*2-C2)
сложный неправильный (*2-C3)
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов (рис 5)
символ * заменяет цифровое обозначение конкретной кости (1-4)
определение сегмента перелома
проксимальный сегмент (*1)
дистальный сегмент (*3)
определение перелома по отношению к суставной поверхности (А или С):
внесуставной перелом
простой внесуставной (*1-A1 или *3-A1)
клиновидный внесуставной (*1-A2 или *3-A2)
сложный внесуставной (*1-A3 или *3-A3)
неполный (*1-B или *3-B)
внутрисуставной перелом
простой внутрисуставной (*1-С1 или *3-С1)
простой внутрисуставной (*1-С2 или *3-С2)
сложный внутрисуставной (*1-С3 или *3-С3)
Вы так же можете ознакомится с частными положениями классификации АО: