Индекс Агастона это полуавтоматический метод вычислений степени кальцификации коронарных артерий с помощью низкодозной неусиленной компьютерной томографии, который рутинно применяют при КТ исследовании сердца. За счет расширенного исследования данный метод позволяет выявить ранний риск ИБС у пациентов с показательем Агастона более >160 [2]. Хотя данный метод не позволяет оценить мягкотканные не кальцинированные бляшки, он все же хорошо кореллируется с данными получаемыми при КТ ангиографии с использованием контрастных препаратов [1].
Метод вычисления
Вычисление производится путем умножения взвешенной плотности (фактора плотности) для зоны с высоким ослаблением излучения (бляшки с высокими показателями в ед Хаунсфилда [HU]), на площадь кальцинированной бляшки.
Фактор плотности
- 130-199 HU: 1
- 200-299 HU: 2
- 300-399 HU: 3
- 400+ HU: 4
Например, если кальцинированная блашка имеет показатели максимального ослабления в 400 ед Х и занимает площадь в 8 мм2 ее индекс Агастона (коронального кальция) будет равен 32.
Индекс каждой зоны/бляшки суммируется давая общий индекс.
Градация поражения коронарных сосудов на основании общего индекса коронарного кальция
- нет признаков поражения: индекс коронарного кальция равен 0
- минимальное проажение: индекс коронарного кальция от 1 до 10
- незначительное поражение: индекс коронарного кальция от 11 до 100
- умеренное поражение: индекс коронарного кальция от 101 до 400
- тяжелое поражение: индекс коронарного кальция >400
Количественная оценка показателя Агатстона
- индекс Агатстона 0
- Оценка Са - Кальций не определяется
- Риск развития ИБС - минимальный
- Применимо к мужчинам и женщинам старше 40 лет
- Рекомендации - Общие профилактические мероприятия
- индекс Агатстона 1-10
- Оценка Са - Минимальная кальцинация
- Риск развития ИБС - Развитие ИБС маловероятно
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Применимо мужчинам и женщинам старше 40 лет.
- Рекомендации - Общие профилактические мероприятия
- индекс Агатстона 11-100
- Оценка Са - Незначительная кальцинация
- Риск развития ИБС - Возможны минимальные стенозы
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска
- индекс Агатстона 101-400
- Оценка Са - Умеренная кальцинация
- Риск развития ИБС - Вероятны гемодинамически незначимые стенозы
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска. Кардиологическое дообследование
- индекс Агатстона > 400
- Оценка Са - Выраженная кальцинация
- Риск развития ИБС - Высокая вероятность гемодинамически значимых стенозов
- Показания для лечения с учетом пола и возраста - Наибольшее клиническое значение если показатель >75 процентилей
- Рекомендации - Исключение факторов риска. Стресс ЭКГ, стресс Эхо. Коронарография по необходимости.
Сопоставление индекса коронарного кальция и уровня стеноза по данным коронароангиографии [8, 9]
- индекс коронарного кальция 27-88 соответствует >20% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция 89-127 соответствует >30% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция соответствует >40% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция соответствует >50% стеноза по данным коронароангиографии
- индекса коронарного кальция >371 соответствует >70% стеноза по данным коронароангиографии