загрузка серии, осталось
загрузка серии, осталось
Описание исследования Контрольное исследование через 2 недели
Задняя обратимая энцефалопатия PRES
Анамнез: Девушка, 18 лет. Амфетаминовая наркомания. Гепатит С. Переведена из онкодиспансера, где было удалено новообразование века за 2 недели до поступления (гистологии в истории нет, со слов - доброкачественная киста). Беспокоили сильные головные боли, в связи с чем принимала много НПВС. Развилась гепато- и нефропатия (клиницисты связали это с приемом НПВС). При поступлении лихорадка, лейкоцитоза нет, очаговой симптоматики нет. Кровь на ВИЧ отрицательно (брали у нас, плюс в онкодиспансере накануне, плюс в прошлом году в СПИД-центре - норма). Выявлено носительство вируса Эпштейн-Барр, без активности. На КТ легких - двухсторонняя пневмония, малый гидроторакс, жидость в перикарде. После исследования люмбальная пункция - норма.
Обсуждение/выводы:
Характерным признаком является двустороннее поражение вещества мозга ввиду вазогенного отека, которое исчезает через несколько дней или недель. Наличие ограниченной диффузии, вазоконстрикция подтверждают диагноз. В большинстве случаев PRES разрешается спонтанно и у пациентов отмечаются как клинические улучшения и разрешение МР картины.
Статьи по теме
Литература
- Hobson EV, Craven I, Blank SC. Posterior reversible encephalopathy syndrome: a truly treatable neurologic illness. Peritoneal dialysis international 32 (6): 590-4. Pubmed
- W.S. Bartynski. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, Part 1: Fundamental Imaging and Clinical Features. American Journal of Neuroradiology 29 (6): 1036. Смотр.
- F. Gaillard. Posterior reversible encephalopathy syndrome Radiopaedia.org