Анамнез: Женщина, 25 лет. Головная боль, боль в шее
Описание исследования В V3 сегменте левой позвоночной артерии определяется расслоение стенки с наличием гиперинтенсивной на T1FS интрамуральной гематомы; наружный диаметр артерии на данном участке увеличен, просвет артерии неравномерно сужен, расположен эксцентрично.
В остальном исследование головного мозга ничем не примечательно; на DWI данных за ишемию не получено.
Описание исследования Признак полумесяца (Crescent sign) - интрамуральная гематома в форме полумесяца (отмечена синим), окружающая суженный просвет артерии (отмечен красным).
Диссекция левой позвоночной артерии.
Обсуждение/выводы:
Диссекция церебральных артерий представляет собой проникновение крови из просвета артерии в ее стенку через разрыв интимы. Формирующаяся при этом интрамуральная гематома, разделяя слои артериальной стенки, распространяется по длине артерии на различное расстояние, чаще всего в сторону интимы, приводя к сужению или даже окклюзии просвета артерии, что служит причиной ишемии головного мозга. Стеноз незначительной степени, обусловленный интрамуральной гематомой, клинически может протекать бессимптомно. Распространение интрамуральной гематомы в сторону наружной оболочки (адвентиции) приводит к развитию псевдоаневризмы, которая может стать причиной изолированной шейно-головной боли, или к истинной расслаивающей аневризме. Тромбы, образующиеся в расслаивающей аневризме, являются источником артериоартериальной эмболии и ишемического инфаркта.
