Интраартериальное контрастирование бассейна "задней циркуляции" головного мозга на МСКТ-АГ.

Анамнез: Женщина, 52 года. Обратилась в БСМП после ЗЧМТ, кроме ушиба мягких тканей, более жалоб не предьявляет. Проведено нативное сканирование головного мозга, выявлена картина, подозрительная на аневризму ЛСМА в М2 сегменте. Проведено болюсное контрастирование с 2мя фазами сканирования.

загрузка серии, осталось
Интраартериальное контрастирование бассейна "задней циркуляции" головного мозга на МСКТ-АГ.
загрузка серии, осталось
Интраартериальное контрастирование бассейна "задней циркуляции" головного мозга на МСКТ-АГ.
загрузка серии, осталось
Интраартериальное контрастирование бассейна "задней циркуляции" головного мозга на МСКТ-АГ.
Описание исследования Со слов нейрохирурга, ЦАГ проходила полностью штатно, аномалий развития ОСА, ВСА, СМА и базиллярного бассейна выявлено не было. Только тромбозы верхнего сагиттального и правого поперечного синуса. Яремные вены асимметричны, но не стенозированы. Сообщения позвоночных артерий и венозных синусов найдено не было, что и вызвало вопросы.

Обсуждение/выводы:

Кт-АГ выполнялась только на сосуды головного мозга, т.к. была заподозрена анвризма ЛСМА. Кубитальный доступ, сторону выясню,  слов лаборанта "вены плохие", совершенно точно исследование прошло безболезненно. Картина ввела в смущение рентгенолога, а потом и РЭХ  с нейрохирургом тем, что не повторилась на ЦАГ. В почту и чат я получила несколько версий трактовки этой картины, они мне кажутся  вероятными: внутриартериальное введение контраста, через брахиальную артерию, т.е. венозный катетер поставили в артерию. И получилось селективное контрастирование бассейна БА через правую позвоночную артерию.

Литература

  1. https://radiopaedia.org/cases/72252/play?lang=us

  2. Zhang H, Kumar S. Unintended intra-arterial injection of contrast of an intracranial CT angiography. Radiol Case Rep. 2018 Oct 6;14(1):41-43. doi: 10.1016/j.radcr.2018.09.005

вероятный диагноз последнее обновление: 30/11/2019