Реклама
верифицированный диагноз
Анамнез: женщина 41 год. Случай коллеги. ВИЧ выявлен в 2010г, ВААРТ начала получать в августе 2017, также имеет гепатит С. 6 мес назад заметила подъемы температуры до 39 градусов, чувствовала слабость, была госпитализирована в инфекционный стационар. Получала лечение от 2хсторонней пневмонии. Через 3 месяца появились боли в животе, госпитализирована, выявлена внтурибрюшная лимфаденопатия, проведена лапароскопия, ревизия, санация брюшной полости и биопсия л/у. Встала на учет. Через почти 2 месяца, за 4 дня до госпитализации снова подьемы температуры до 39 градусов, боли в животе, тошнота. Госпитализирована, проведена лапароскопия, обнаружена и ушита острая язва тонкой кишки (60 см от илеоцекального угла), санация и дренирование брюшной полости в связи с серозно-фибринозным перитонитом. Через 4 дня еще одна релапароскопия, снова санация выпота брюшной полости. В протоколах всех лапароскопий описаны конгломераты увеличенных л/у корня брыжейки.
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...

    Описание исследования:

    Качество исследование невысокое, затрудняют визуализацию наводки от транспедикулярных винтов и кейджа на уровне L1-L3, установленых вероятно по поводу травмы, документальных данных по этому поводу нет. Хорошо визуализируются обширные сливные конгломераты мезентериальных лимфоузлов, с некротическим центром. Отмечается утолщенная стенка тощей кишки, что обусловлено воспалительной инфильтрацией и небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

    Обсуждение/выводы: После первой лапароскопии пришло гистологическое заключение, вместе с консультацией фтизиатра выставлен диагноз - абдоминальная форма туберкулеза внутрибрюшных лимфоузлов, в фазе инфильтрации. Посевы выпота выполнялись 2 раза, после санаций брюшной полости, выявлен рост микст-инфекции (клебсиелла, кандида, энтерококки). Поражение терминальных отделов тонкой кишки характерно для туберкулеза ЖКТ, в частности поражение илеоцекального клапана. Также в данном случае нет распространения микобактерий по брюшине, поражение ограничено лимфоузлами. КТ ОГК не проводилось, но согласно рентгенограммам ОГК - данных за тбк нет, как их не было и ранее в выписках. Видимые базальнные сегменты нижних долей без признаков тбк поражения.
    Реклама

    Cайт предназначен только для медицинских работников.

    Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.