верифицированный диагноз

Анамнез: женщина 41 год. Случай коллеги. ВИЧ выявлен в 2010г, ВААРТ начала получать в августе 2017, также имеет гепатит С. 6 мес назад заметила подъемы температуры до 39 градусов, чувствовала слабость, была госпитализирована в инфекционный стационар. Получала лечение от 2хсторонней пневмонии. Через 3 месяца появились боли в животе, госпитализирована, выявлена внтурибрюшная лимфаденопатия, проведена лапароскопия, ревизия, санация брюшной полости и биопсия л/у. Встала на учет. Через почти 2 месяца, за 4 дня до госпитализации снова подьемы температуры до 39 градусов, боли в животе, тошнота. Госпитализирована, проведена лапароскопия, обнаружена и ушита острая язва тонкой кишки (60 см от илеоцекального угла), санация и дренирование брюшной полости в связи с серозно-фибринозным перитонитом. Через 4 дня еще одна релапароскопия, снова санация выпота брюшной полости. В протоколах всех лапароскопий описаны конгломераты увеличенных л/у корня брыжейки.

загрузка серии, осталось

Туберкулезный мезаденит

Описание исследования

Качество исследование невысокое, затрудняют визуализацию наводки от транспедикулярных винтов и кейджа на уровне L1-L3, установленых вероятно по поводу травмы, документальных данных по этому поводу нет. Хорошо визуализируются обширные сливные конгломераты мезентериальных лимфоузлов, с некротическим центром. Отмечается утолщенная стенка тощей кишки, что обусловлено воспалительной инфильтрацией и небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.
Обсуждение/выводы: После первой лапароскопии пришло гистологическое заключение, вместе с консультацией фтизиатра выставлен диагноз - абдоминальная форма туберкулеза внутрибрюшных лимфоузлов, в фазе инфильтрации. Посевы выпота выполнялись 2 раза, после санаций брюшной полости, выявлен рост микст-инфекции (клебсиелла, кандида, энтерококки). Поражение терминальных отделов тонкой кишки характерно для туберкулеза ЖКТ, в частности поражение илеоцекального клапана. Также в данном случае нет распространения микобактерий по брюшине, поражение ограничено лимфоузлами. КТ ОГК не проводилось, но согласно рентгенограммам ОГК - данных за тбк нет, как их не было и ранее в выписках. Видимые базальнные сегменты нижних долей без признаков тбк поражения.

Статьи по теме

Литература

  1. da Rocha EL, Pedrassa BC, Bormann RL, Kierszenbaum ML, Torres LR, D'Ippolito G. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings. Radiologia brasileira. 48 (3): 181-91. doi:10.1590/0100-3984.2013.1801 - Pubmed
  2. Sinan T, Sheikh M, Ramadan S, Sahwney S, Behbehani A. CT features in abdominal tuberculosis: 20 years experience. BMC medical imaging. 2 (1): 3. Pubmed
  3. Hulnick DH, Megibow AJ, Naidich DP, Hilton S, Cho KC, Balthazar EJ. Abdominal tuberculosis: CT evaluation. Radiology. 157 (1): 199-204. doi:10.1148/radiology.157.1.4034967 - Pubmed

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.