Анамнез: Женщина, 41 год. Случай коллеги. ВИЧ выявлен в 2010г, ВААРТ начала получать в августе 2017, также имеет гепатит С. 6 мес назад заметила подъемы температуры до 39 градусов, чувствовала слабость, была госпитализирована в инфекционный стационар. Получала лечение от 2хсторонней пневмонии. Через 3 месяца появились боли в животе, госпитализирована, выявлена внтурибрюшная лимфаденопатия, проведена лапароскопия, ревизия, санация брюшной полости и биопсия л/у. Встала на учет. Через почти 2 месяца, за 4 дня до госпитализации снова подьемы температуры до 39 градусов, боли в животе, тошнота. Госпитализирована, проведена лапароскопия, обнаружена и ушита острая язва тонкой кишки (60 см от илеоцекального угла), санация и дренирование брюшной полости в связи с серозно-фибринозным перитонитом. Через 4 дня еще одна релапароскопия, снова санация выпота брюшной полости. В протоколах всех лапароскопий описаны конгломераты увеличенных л/у корня брыжейки.

загрузка серии, осталось
Туберкулезный мезаденит
Описание исследования Качество исследование невысокое, затрудняют визуализацию наводки от транспедикулярных винтов и кейджа на уровне L1-L3, установленых вероятно по поводу травмы, документальных данных по этому поводу нет. Хорошо визуализируются обширные сливные конгломераты мезентериальных лимфоузлов, с некротическим центром. Отмечается утолщенная стенка тощей кишки, что обусловлено воспалительной инфильтрацией и небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.

Обсуждение/выводы:
После первой лапароскопии пришло гистологическое заключение, вместе с консультацией фтизиатра выставлен диагноз - абдоминальная форма туберкулеза внутрибрюшных лимфоузлов, в фазе инфильтрации. Посевы выпота выполнялись 2 раза, после санаций брюшной полости, выявлен рост микст-инфекции (клебсиелла, кандида, энтерококки). Поражение терминальных отделов тонкой кишки характерно для туберкулеза ЖКТ, в частности поражение илеоцекального клапана. Также в данном случае нет распространения микобактерий по брюшине, поражение ограничено лимфоузлами. КТ ОГК не проводилось, но согласно рентгенограммам ОГК - данных за тбк нет, как их не было и ранее в выписках. Видимые базальнные сегменты нижних долей без признаков тбк поражения.

Статьи по теме

  1. Туберкулез

Литература

  1. da Rocha EL, Pedrassa BC, Bormann RL, Kierszenbaum ML, Torres LR, D'Ippolito G. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings. Radiologia brasileira. 48 (3): 181-91. doi:10.1590/0100-3984.2013.1801 - Pubmed
  2. Sinan T, Sheikh M, Ramadan S, Sahwney S, Behbehani A. CT features in abdominal tuberculosis: 20 years experience. BMC medical imaging. 2 (1): 3. Pubmed
  3. Hulnick DH, Megibow AJ, Naidich DP, Hilton S, Cho KC, Balthazar EJ. Abdominal tuberculosis: CT evaluation. Radiology. 157 (1): 199-204. doi:10.1148/radiology.157.1.4034967 - Pubmed
верифицированный диагноз последнее обновление: 13/11/2017