Реклама
вероятный диагноз

Туберкулез легких, субсолидный узел, признак обратного гало (subsolid lung node, tuberculosis, reverce halo)

Радиография
Туберкулез легких, субсолидный узел, признак обратного гало (subsolid lung node, tuberculosis, reverce halo)
Анамнез: женщина 50 лет. В анамнезе сахарный диабет. Подозревается ТЭЛА. Лихорадка. 
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...
    Обсуждение/выводы: Основной признак - утолщенные междольковые перегородки и расширенные легочные вены + большое сердце - то есть у пациента кардиогенный отек легких. Участок уплотнения паренхимы в S1-2 левого легкого не влияет на быстроту смерти от декомпенсации. Но если его разбирать - то вариантов два - либо сусболидный узел либо узел с признаком обратного ореола (reverse halo). Ход мыслей: Первое действие - определиться, что вообще видим. Это уплотнение или разрежение легочной паренхимы? Уплотнение. Далее, что за уплотнение? Это узелок до 3 см (матового стекла, солидный или смешанный), или участок матового стекла, или участок консолидации, или что? Моя трактовка: участок уплотнения по типу обратного гало = центральная зона матового стекла, окруженная плотной серповидной (более 75% окружности) или кольцевидной консолидацией не менее 2 мм толщиной. По обратному ареолу список диф. диагноза огромен [1]. Инфаркт - версия не плохая, но должны быть видна тромбоэмболия. Вторая версия - аденокарцинома - думаю, этот вариант исключить невозможно и его необходимо ставить в диф.диагноз, что поможет в некоторых случаях спровоцировать либо биопсию, либо контрольное КТ в динамике. Криптогенная организующаяся пневмония - это то, что мы чаще всего вспоминаем при слове обратный ареол, поэтому я бы ее оставил. Но если внимательно почитать статью AJR туберкулез стоит на втором месте и в первом и в первом разделе инфекций, после легочного паракокцидиодомиокза. Пациент погиб не от туберкулеза, а от другой патологии (гангрена нижней конечности на фоне диабета или декомпенсация ХСН - нет у меня точных данных). Туберкулез выставили наши патологи на вскрытии. Наблюдение еще раз демонстрирует сложность однозначной интерпретации изменений по данным одной КТ.
    Реклама

    Cайт предназначен только для медицинских работников.

    Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.