Реклама
характерный диагноз

Транзиторный остеопороз

Радиография
Транзиторный остеопороз
Анамнез: мужчина 41 год. В течении недели жалобы на выраженные боли в области левого тазобедренного сустава. Наличие травмы отрицает. Рентгенография и УЗИ сустава патологии не выявили. Боли не поддаваются купированию НПВС.
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...

    Описание исследования:

    На представленных МРТ сканах есть 2 патологических признака: отек костного мозга шейки и частично головки бедра, плюс небольшой выпот в суставе. Линии перелома или гипоинтенсивных серповидных сигналов (crescent) характерных для остеонекроза мы не видим. Tакже нет МР-признаков деструкции или реактивных изменений хряща или окружающих мягких тканей. Такие находки могут наблюдатся в 2х случаях: 1.Транзиторный остеопороз/отек костного мозга тазобедренного сустава. 2. На самых ранних стадиях асептического некроза головки (с оговоркой что зона отека будет в соновном локализована в головке и в меньшей степени в шейке бедра).

    Обсуждение/выводы: Без рентгенограммы, только по МРТ отдифференцировать транзиторный отек костного мозга и транзиторный остеопороз нельзя. Это ключевой момент дифференциальной диагностики, который однако не влияет на исход и формирование подхода к лечению (кортикостероидная терапия). При транзиторном остеопорозе, рентгенография сустава через 3-6 недель после начала острой клиники выявляет признаки остеопении, часто достаточно выраженной. При транзиторном отеке, рентген будет негативен. Микроскопически, нельзя точно отдиффиренцировать это состояния - находки морфологов неспeцифичны. Но именно биопсия исключает все другие варианты патологии при которой может возникнуть отек костного мозга. В данном случае была проведена биопсия шейки бедра которая подтвердила изначально выставленный на основани МРТ и клиники диагноз - транзиторный остеопороз тазобедренного сустава (Transitional Osteoporosis of the Hip).
    Реклама

    Cайт предназначен только для медицинских работников.

    Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.