Тонкокишечная непроходимость (в результате спаечного процесса)
Анамнез: Мужчина, 54 года. поступил с сильными спастическими болями в животе. В анамнезе резекция желудка лет 20 назад, по поводу язвенной болезни.
Обсуждение/выводы:
Типичная КТ картина при тонкокишечной непроходимости в результате спаечного процесса. Классические признаки тонкокишечной непроходимости: расширенные петли тонкого кишечника заполненные жидкостью, небольшоe количество свободной жидкости ввиде пирамидок или танга (tanga) между петлями кишки и брюшной стенкой.
Надо найти на каком уровне препятствие. Kак правило подсказка кроется в сегменте кишечника, в просвете которого помимо жидкости, можно будет увидеть солидное содержимое. Такой участок как раз и указывает, что сразy дистальнее будет место обструкции.
Теперь другой вопрос, какова причина? B нашем случае-спайка. Так как сразу 3-4 см дистальнее указаного сегмента (см. выше), тонкая кишка идет спавшейся лентой, без признаков утолщения стенок. Делаем сагиттальные или корональные реконструкции, в зависимости от вектора петли, и визуализируем еще один признак - "птичий клюв".
Надо представить себе, как спайка перекидывается через кишку в виде полу-кольца, создавая "хомут" или "ошейник", приводя к обструкции.