характерный диагноз

Анамнез: женщина 55 лет. медленно прогрессирующие чувствительные и двигательные расстройства в нижних конечностях

загрузка серии, осталось

Спинальная дуральная артериовенозная фистула (Spinal dural arteriovenous fistula)

Описание исследования

Распространенное центрально-медуллярное повышение интенсивности сигнала на Т2 с вовлечением нижнегрудного сегмента спинного мозга, поясничного утолщения и конуса ( обусловлено вазогенным отеком паренхимы мозга). Расширение спинного мозга в поперечнике выражено незначительно. Множественные мелкие пустоты потока («flow voids») по дорзальной поверхности спинного мозга (представляют собой попавшие в срез расширенные извитые ("серпантинные") перимедуллярные вены).
Обсуждение/выводы: Картина характерна для спинальной дуральной артериовенозной фистулы. СДАВФ – редкое заболевание, но среди сосудистых аномалий спинного мозга на его долю приходится ~70%. Соустье формируется между радикуломенингеальной (в редких случаях – радикуломедуллярной) артерией и корешковой веной. В дальнейшем, вследствие полнокровия корешковой вены, происходит расширение большого участка задней центральной вены спинного мозга, которая превращается в крупный патологически извитой сосуд, заполненный артериальной кровью (т.н. «серпантинная» вена). Повышение давления в этой вене вызывает повышение давления во всех сосудах перимедуллярной венозной сети на большом протяжении спинного мозга. В такой ситуации ведущим патогенетическим механизмом, обусловливающим поражение мозговой ткани при СДАВФ, является хроническая ишемия, связанная со стойким повышением венозного давления и снижением перфузионного давления. Сегментарный уровень утолщения и изменения сигнала от спинного мозга не коррелирует с расположением фистулы.

Литература

  1. Евзиков Г.Ю., Бублиевский Д.В., Кондрашин С.А., Cиницын В.Е., Шашкова Е.В. Спинальные дуральные артериовенозные фистулы: патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(3):4-9. DOI:10.14412/2074-2711-2015-3-4-9
  2. Krings T, Geibprasert S. Spinal dural arteriovenous fistulas. AJNR. American journal of neuroradiology. 30 (4): 639-48. doi:10.3174/ajnr.A1485 - Pubmed
  3. Dr Sara Wein. Spinal dural arteriovenous fistula, ​​​​ Radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.