Анамнез: Женщина, 55 лет. медленно прогрессирующие чувствительные и двигательные расстройства в нижних конечностях
Обсуждение/выводы:
Картина характерна для спинальной дуральной артериовенозной фистулы.
СДАВФ – редкое заболевание, но среди сосудистых аномалий спинного мозга на его долю приходится ~70%.
Соустье формируется между радикуломенингеальной (в редких случаях – радикуломедуллярной) артерией и корешковой веной. В дальнейшем, вследствие полнокровия корешковой вены, происходит расширение большого участка задней центральной вены спинного мозга, которая превращается в крупный патологически извитой сосуд, заполненный артериальной кровью (т.н. «серпантинная» вена). Повышение давления в этой вене вызывает повышение давления во всех сосудах перимедуллярной венозной сети на большом протяжении спинного мозга. В такой ситуации ведущим патогенетическим механизмом, обусловливающим поражение мозговой ткани при СДАВФ, является хроническая ишемия, связанная со стойким повышением венозного давления и снижением перфузионного давления.
Сегментарный уровень утолщения и изменения сигнала от спинного мозга не коррелирует с расположением фистулы.
