Синдром отводящей петли

Анамнез: Женщина, 41 год. Обратилась в онкологическое НИИ с жалобами на тошноту, рвоту, быстрое похудание на более 10 кг за месяц.В анамнезе рак желудка, оперирована (мед документации на руках нет). Выполена амбулаторно МСКТ ОГК,ОБП +с, отправлена в общую лечебную сеть с заключением "ОКН", по скорой помощи доставлена в дежурную больницу. Протокола того заключения я не видела, дежурный хирург по экстренной помощи принес на пересмотр диск.

загрузка серии, осталось
Синдром отводящей петли
Описание исследования C-образная расширенная петля
загрузка серии, осталось
Синдром отводящей петли
Описание исследования схемы вариантов гастрэктомий и анастомозов

Обсуждение/выводы:
Типичная картина синдрома "отводящей петли". Видим С-образную расширенную тонкокишченую петлю, только одну, в которую открывается культя желудка. Нет других расширенных, либо спавшихся петель, нет признаков спаечной ОКН, минимальный асцит. Также определяется расширенный холедох и атрофические изменения поджелудочной железы, без расширения вирсунгова протока. О патогенезе и клинике этого состояния написано достаточно много и подробно. Выделяют острую и хроническую форму, соответсвенно с полной окклюзией петли (неотложное состояние) и частичной (не ургенция, но требует хирургической коррекции). Состояние это возникает не только после гастрэктомий, но также возможно и после операции Уиппла при раке головке поджелудочной железы (накладывается гастроеюноанастомоз, один из 3х анастомозов в операции).

Статьи по теме

  1. Тонкокишечная непроходимость

Литература

  1. Suresh Kumar Nayudu, MD. Afferent Loop Syndrome. medscape.com
  2. Dr Yuranga Weerakkody and Dr Matt A. Morgan et al. Afferent loop syndrome. radiopaedia.org
  3. Kumaresan Sandrasegaran, Dean D. T. Maglinte, Arumugam Rajesh, John C. Lappas. CT of Acute Biliopancreatic Limb Obstruction. AJR 2006; 186:104–109.
  4. Yu-Hsiu Juan, Chih-Yung Yu, Hsian-He Hsu, Guo-Shu Huang, De-Chuan Chan, Chang-Hsien Liu, Ho-Jui Tung, and Wei-Chou Chang. Using Multidetector-Row CT for the Diagnosis of Afferent Loop Syndrome Following Gastroenterostomy Reconstruction. Yonsei Med J. 2011 Jul 1; 52(4): 574–580.
  5. Kyoung Won Kim, MD, Byung Ihn Choi, MD, Joon Koo Han, MD, Tae Kyoung Kim, MD, Ah Young Kim, MD, Hyun Ju Lee, MD, Young Hoon Kim, MD, Joon-Il Choi, MD, Kyung-Hyun Do, MD, Hyo Cheol Kim, MD, and Min Woo Lee, MD. Postoperative Anatomic and Pathologic Findings at CT Following Gastrectomy. RadioGraphics 2002; 22:323–336. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiographics.22.2.g02mr23323
характерный диагноз последнее обновление: 20/03/2018