характерный диагноз

Повреждения Романуса при анкилозирующем спондилите (Romanus lesions)

Радиография
Повреждения Романуса при анкилозирующем спондилите (Romanus lesions)

Анамнез: мужчина 25 лет. хронические боли в спине

загрузка серии, осталось

Повреждения Романуса при анкилозирующем спондилите (Romanus lesions)

Описание исследования

Неровность замыкательных пластин, небольшие эрозии, отек костного мозга передне-верхних углов тел L1, L3, L4, L5 позвонков (активные повреждения Романуса); аналогичные, менее выраженные изменения в задних углах тел L2, L3, L5 позвонков.

загрузка серии, осталось

Повреждения Романуса при анкилозирующем спондилите (Romanus lesions)

Описание исследования

Двусторонний симметричный анкилоз передних отделов крестцово-подвздошных суставов.
Обсуждение/выводы: Повреждения Романуса являются ранней находкой при воспалительных спондилоартропатиях , таких как анкилозирующий спондилит и энтеропатический артрит, и проявляются в виде неровности и эрозий в области передних и задних краев замыкательных пластин позвонков; в активной стадии эти повреждения имеют гиперинтенсивный на STIR, гипоинтенсивный на Т1 сигнал, и представляют собой отек костного мозга или остит; подобное состояние обозначается как передний спондилит, когда изменения затрагивают только передний край позвонка, задний спондилит, когда они связаны с задним краем, и краевой спондилит, при комбинации последних. Описанные изменения происходят непосредственно в месте прикрепления фиброзного кольца к замыкательной пластине позвонка, и по сути являются энтезитом. Позже, в ходе болезни, поражения Романуса становятся гиперинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях за счет поствоспалительной жировой дегенерации костного мозга; только на этом этапе появляется "shiny corner sign", видимый при обычной рентгенографии. Повреждения Романуса наблюдаются у 67% больных со спондилоартритом [ 2 ]. Когда вовлечены более чем три угла, при отсутствии остеофитов или узлов Шморля, специфичность данной находки составляет 81%; специфичность достигает 97% у пациентов в возрасте до 40 лет [ 2 ].

Литература

  1. Canella C, Schau B, Ribeiro E, Sbaffi B, Marchiori E. MRI in seronegative spondyloarthritis: imaging features and differential diagnosis in the spine and sacroiliac joints. AJR. American journal of roentgenology. 200 (1): 149-57. doi:10.2214/AJR.12.8858 - Pubmed
  2. Bennett AN, Rehman A, Hensor EM, Marzo-Ortega H, Emery P, McGonagle D. Evaluation of the diagnostic utility of spinal magnetic resonance imaging in axial spondylarthritis. Arthritis and rheumatism. 60 (5): 1331-41. doi:10.1002/art.24493 - Pubmed
  3. Hermann KG, Althoff CE, Schneider U, Zühlsdorf S, Lembcke A, Hamm B, Bollow M. Spinal changes in patients with spondyloarthritis: comparison of MR imaging and radiographic appearances. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 25 (3): 559-69; discussion 569-70. doi:10.1148/rg.253045117 - Pubmed
  4. A.Prof Frank Gaillard, Shiny corner sign (ankylosing spondylitis), ​​ Radiopaedia.org
  5. Dr Henry Knipe, Dr Matt Skalski, Romanus lesion, Radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.