Анамнез: Мужчина, 25 лет. хронические боли в спине
Обсуждение/выводы:
Повреждения Романуса являются ранней находкой при воспалительных спондилоартропатиях , таких как анкилозирующий спондилит и энтеропатический артрит, и проявляются в виде неровности и эрозий в области передних и задних краев замыкательных пластин позвонков; в активной стадии эти повреждения имеют гиперинтенсивный на STIR, гипоинтенсивный на Т1 сигнал, и представляют собой отек костного мозга или остит; подобное состояние обозначается как передний спондилит, когда изменения затрагивают только передний край позвонка, задний спондилит, когда они связаны с задним краем, и краевой спондилит, при комбинации последних. Описанные изменения происходят непосредственно в месте прикрепления фиброзного кольца к замыкательной пластине позвонка, и по сути являются энтезитом.
Позже, в ходе болезни, поражения Романуса становятся гиперинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях за счет поствоспалительной жировой дегенерации костного мозга; только на этом этапе появляется "shiny corner sign", видимый при обычной рентгенографии.
Повреждения Романуса наблюдаются у 67% больных со спондилоартритом [ 2 ]. Когда вовлечены более чем три угла, при отсутствии остеофитов или узлов Шморля, специфичность данной находки составляет 81%; специфичность достигает 97% у пациентов в возрасте до 40 лет [ 2 ].
