загрузка серии, осталось
Описание исследования Гидроторакс, небольшой гидроперикард, жидкостьв брюшной полости, изменения толстой кишки
Псевдомембранозный колит
Анамнез: Девочка, 6 лет. Cиндромом Дауна, длительная антибиотикотерапия по поводу сепсиса. В последние 4 дня - ухудшение состояния вздулся живот, анемия, тромбоцитопения. Кровь в стуле. Пункция брюшной полости в надлобковой области - получены газ и геморрагическая жидкость.
Обсуждение/выводы:
Задренирована плевральная полость справа вытекла кровь в объёме ОЦК , у меня возникла мысль о некомпетентности подключичного катетера с перфорацией в плевральную полость (такие случаи бывали). На операционном столе законтрастировали катетер - экстарвазации не получили.
Паралельно пошли на лапароскопию - весь живот заполнен геморрагическим содержимым и сгустками, толком ничего не увидели.
Лапаротомия - выделилось 600 мл тёмной крови, в малом тазу - удалены два больших сгустка.
Толстая кишка расширена, с плотной толстой стенкой, воспалена, без участков некроза. Сигмовидная кишка расширена до 9 см,с припаяным сальником , там же - множественные участки дипедезного кровотечения. Сальник прошит. Гемостатическая губка. Кровоточащего сосуда не обнаружено. Наложена илеостома, выключена толстая кишка.
Послеоперационный диагноз: псевдомембранозный колит. Токсический мегаколон. Диапедезное кровотечение. Правосторонний гидроторакс.