Анамнез: Женщина, 60 лет. В течении длительного времени боль, ограничение движений в плечевом суставе; в последнее время отмечает появление легкой припухлости в области акромиально-ключичного сустава.
Обсуждение/выводы:
Признак гейзера первоначально бал описан при обычной флюороскопической артрографии плечевого сустава (Craig, 1984) и характеризовался утечкой контраста из плечевого сустава в поддельтовидную сумку; при этом контраст очерчивал акромиально-ключичный сустав; это, как правило, свидетельствовало о длительно существовавшем полном разрыве ротаторной манжеты.
Патофизиологический механизм до конца не ясен.
Синовиальная жидкость выходит из полости плечевого сустава через дефект ротаторной манжеты в подакромиальную сумку, с последующей декомпрессией через дегенеративно измененный АКС.
Для того, чтобы жидкость выходила через АКС, должен присутствовать дефект в нижней части капсулы сустава. Считается, что этот дефект образуется либо от постепенно увеличивающегося остеофита в дегенеративно измененном суставе, либо вторично, из-за хронического трения и механического износа вследствие верхнего смещения/подвывиха головки плечевой кости, либо от комбинации обоих.
Повышенное внутрисуставное давление жидкости в АКС в конечном итоге вызывает растяжение, выпячивание и, возможно, разрыв верхней капсулы сустава, что приводит к образованию по верхней поверхности сустава кистозной массы.
Синовиальная жидкость, которая проходит через АКС в вышележащую кистозную массу по внешнему виду напоминает извергающийся вверх гейзер.
