Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга / Фуникулярный миелоз (Subacute combined degeneration of the cord)
Анамнез: Женщина, 45 лет. Прогрессирующее онемение и покалывание в обеих руках.
Обсуждение/выводы:
Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга (фуникулярный миелоз).
Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга может быть следствием любой причины дефицита витамина B12. Чаще всего встречается при B12-дефицитной анемии (пернициозной анемии), но может иметь и другие причины:
- болезнь Крона и другие причины терминального илеита (витамин B 12 в основном всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки);
- прием ингибиторов протонной помпы (кислота необходима для высвобождения витамина B12 из мяса);
- операции на желудочно-кишечном тракте (особенно, если вовлечены терминальные отделы подвздошной кишки);
- глютеновая болезнь (целиакия);
- атрофический гастрит;
- интоксикация закисью азота;
Кроме того, достаточный для возникновения подострой комбинированной дегенерации спинного мозга дефицит может развиваться у строгих вегетарианцев или людей, страдающих от недоедания.
Литература
Dr Rohit Sharma and A.Prof Frank Gaillard. Subacute combined degeneration of the cord Radiopaedia.org
Ravina B, Loevner LA, Bank W. MR findings in subacute combined degeneration of the spinal cord: a case of reversible cervical myelopathy. (2000) AJR. American journal of roentgenology. 174 (3): 863-5. doi:10.2214/ajr.174.3.1740863 - Pubmed
Ashok Kumar, Amar Kumar Singh. Teaching NeuroImage: Inverted V sign in subacute combined degeneration of spinal cord. (2009) Neurology. 72 (1): e4. doi:10.1212/01.wnl.0000338663.59433.9c - Pubmed
Narra R, Mandapalli A, Jukuri N, Guddanti P. "Inverted V sign" in Sub-Acute Combined Degeneration of Cord. (2015) Journal of clinical and diagnostic research : JCDR. 9 (5): TJ01. doi:10.7860/JCDR/2015/14028.5889 - Pubmed
Matsuura, H, Nakamura, T. Inverted V sign: subacute combined degeneration of the spinal cord. (2018) QJM: An International Journal of Medicine. 111 (1): 65. doi:10.1093/qjmed/hcx189 - Pubmed