Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава

Обсуждение/выводы:
Пигментный виллонодулярный синовит является доброкачественным пролиферативным поражением синовиальных оболочек сустава, околосуставных сумок и сухожилий. Делится по месту локализации на внутрисуставной или внесуставной, и по типу роста на локализованный или диффузный. Термин пигментный виллонодулярный синовит обычно используется, когда имеется диффузное распространение. Несмотря на то, что травма, воспаление и нарушения липидного обмена участвуют в качестве тригеных факторов, этиология этого заболевания остается неясной. МРТ является предпочтительным методом для диагностики пигментного виллонодулярного синовита из-за его специфических особенностей визуализации, которые помогают отличить его от других синовиальных процессов. На изображених, как правило, визуализируются образования связанные с синовиальной оболочкой, которые занимают большую часть сустава и имеют низкую интенсивность сигнала на Т1 и Т2-взвешенных импульсных последовательностей. Характерным является артефакт магнитной восприимчивости (цветения) в пределах пораженного сустава на GRE изображениях, за счет гемоглобина и продуктов его распада. Могут содержаться участки переменного сигнала на Т1 и Т2, которые указывают на относительно низкие концентрации гемосидерина. В конечном счете, характеристики интенсивности сигнала, отражают гистологический характер поражения и соответствуют макроскопическим и микроскопическим проявлением заболевания, которые описываются как коричнево-красные или желтовато-коричневые разрастания синовиальной оболочки и которые состоят из фиброзной стромы с многоядерными гигантскими клетками, ксантоматозными клетками, а также внутри- и внеклеточными включениями гемосидерина. Степень контрастного усиления при виллонодулярном синовите может изменяться благодаря гиперваскулярной природе заболевания. Основные патологии в дифференциальной диагностике: амилоидная артропатия, гемофилия и синовиальный хондроматоз.