верифицированный диагноз

Анамнез: женщина 41 год. Страдает постоянной формой фибрилляции предсердий, установлен кардиостимулятор.

загрузка серии, осталось

Пассивный застой в печени

Описание исследования

сердце увеличено в размерах, в полости перикарда наблюдается выпот; в артериальную фазу отмечается рефлюкс контрастного препарата в расширенные печеночные вены, в венозную фазу печень с гетерогенной перфузией; печень увеличена в размерах, но расширения воротной и селезеночной вен не наблюдается; определяется свободная жидкость в брюшной и полости таза.
Обсуждение/выводы: пассивный печеночный застой, или застойная печень при кардиальной патологии- это стаз крови в печени из-за нарушения дренирования печеночных вен, что приводит к расширению центральных печеночных вен и гепатомегалии. Повышенное давление в печеночных венах и снижение скорости кровотока в них приводят к гипоксии паренхимы печени, и далее- к диффузной гибели гепатоцитов и фиброзу. В итоге развивается микронодулярный фиброз, который не отличается от цирроза в результате других причин. Этиология: -все формы болезней сердца (врожденных и приобретенных) приводят к пассивному застою в печени; -хроническая сердечная недостаточность; -рестриктивная кардиомиопатия или констриктивный перикардит; -патология трикуспидального или клапана легочной артерии; -"легочное сердце" Типичные КТ-признаки: -раннее контрастирование расширенной нижней полой и печеночных вен из-за рефлюкса из правого предсердия в нижнюю полую вену; -гетерогенная, пестрая, ретикулярная мозаичная перфузия печени с участками слабого контрастирования; -периферические большие пятнистые зоны слабого/отсроченного контрастирования; -перипортальный отек (периваскулярная лимфедема); -асцит; -гепатомегалия; -при КТ грудной полости может выявляться кардиомегалия, перикардиальный и плевральный выпот.
Последнее обновление: 17/08/2017

Литература

  1. Wells ML, Fenstad ER, Poterucha JT, Hough DM, Young PM, Araoz PA, Ehman RL, Venkatesh SK. Imaging Findings of Congestive Hepatopathy. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 36 (4): 1024-37. doi:10.1148/rg.2016150207 - Pubmed
  2. Torabi M, Hosseinzadeh K, Federle MP. CT of nonneoplastic hepatic vascular and perfusion disorders. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 28 (7): 1967-82. doi:10.1148/rg.287085067 - Pubmed
  3. Moulton JS, Miller BL, Dodd GD, Vu DN. Passive hepatic congestion in heart failure: CT abnormalities. AJR. American journal of roentgenology. 151 (5): 939-42. doi:10.2214/ajr.151.5.939 - Pubmed
  4. https://radiopaedia.org/articles/passive-hepatic-congestion
  5. https://radiopaedia.org/articles/congestive-hepatopathy

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.