Анамнез: Женщина, 41 год. Страдает постоянной формой фибрилляции предсердий, установлен кардиостимулятор.
Обсуждение/выводы:
пассивный печеночный застой, или застойная печень при кардиальной патологии- это стаз крови в печени из-за нарушения дренирования печеночных вен, что приводит к расширению центральных печеночных вен и гепатомегалии.
Повышенное давление в печеночных венах и снижение скорости кровотока в них приводят к гипоксии паренхимы печени, и далее- к диффузной гибели гепатоцитов и фиброзу. В итоге развивается микронодулярный фиброз, который не отличается от цирроза в результате других причин.
Этиология:
-все формы болезней сердца (врожденных и приобретенных) приводят к пассивному застою в печени;
-хроническая сердечная недостаточность;
-рестриктивная кардиомиопатия или констриктивный перикардит;
-патология трикуспидального или клапана легочной артерии;
-"легочное сердце"
Типичные КТ-признаки:
-раннее контрастирование расширенной нижней полой и печеночных вен из-за рефлюкса из правого предсердия в нижнюю полую вену;
-гетерогенная, пестрая, ретикулярная мозаичная перфузия печени с участками слабого контрастирования;
-периферические большие пятнистые зоны слабого/отсроченного контрастирования;
-перипортальный отек (периваскулярная лимфедема);
-асцит;
-гепатомегалия;
-при КТ грудной полости может выявляться кардиомегалия, перикардиальный и плевральный выпот.
