Острый панкреатит в поздней стадии: инфицированный отграниченный паренхиматозно-перипанкреатический некроз
Анамнез: Женщина, 67 лет. 2 месяца в больнице, панкреатит, дренирование. Сейчас выраженное ухудшение состояния. Случай коллеги.
Обсуждение/выводы:
Была мысль, что по нижней стенке сальниковой сумки процесс перешел на брыжейку толстой кишки с формированием фистулы с поперечно-ободочной кишкой, а через отверстие Винслоу - переход на подпеченочный абсцесс, а не в переднее околопочечное пространство. Это помимо жидкости вокруг самой железы, а также сдавления портальной вены и холедоха, перивазального отёка чревного ствола и брыжеечных сосудов. Инфаркт селезенки неизвестной давности.
Получаем острый панкреатит в поздней стадии: инфицированный отграниченный паренхиматозно-перипанкреатический некроз с распространением на сальниковую сумку и через отверстие Винслоу - в подпеченочное пространство справа + сальниково-мезоколическая фистула + ретро- и перипанкреатический отграниченный некроз.
Статьи по теме
Литература
- The Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis: Its Importance for the Radiologist and Its Effect on Treatment Смотр.